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健管领域:“东风”与“西风”

2016-01-14

健康管理 2015年12期
关键词:医疗保健许可证东风

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。

在西方,健康管理计划已经成为健康医疗体系中非常重要的一部分,并已证明能有效地降低个人的健康风险,同时降低医疗开支。对于多数人来说,平时很少会注重管理自己的健康,只有等到生病了才会意识到健康的重要性,而健康管理师这个职业,对国人来讲就更为陌生了。但在其发源地美国,健康管理师却早已家喻户晓。快节奏的工作和生活,使越来越多的人出现焦虑、抑郁、精神衰弱慢性缠身等现象,解决这些问题恰是健康管理师的职责。

健康管理师活跃在多个领域

数据显示,截至2012年,美国已有31万余人成为专业健康管理师。他们工作在不同的领域,包括管理医院设备、养老院以及负责医疗训练等工作,也常被称为健康服务管理师或健康医疗师。预计至2022年,健康管理师会增长23%,大约增加7.3万多人。劳动统计局的数据显示,健康管理师的平均工资约为每小时42.59美金。

医疗健康是目前增速最快的产业,从事这个行业不需要必须有医学背景,而属于商科管理领域。健康管理师方面的职位也有很多,可以选择医疗保健管理学位,也可以选择医疗保健操作监督类型的工作,还可以选择行政方面的工作,如医疗保健经理。美国约翰·霍普金斯大学凯利商学院的一名教授表示,健康管理业务将走向国际,未来会有越来越多的跨国合作项目扩展到这个领域。

上岗先要通过严格考核

不过,要想成为一名健康管理师并不容易,本科及以上学历是基本要求。目前,越来越多的美国高校开设健康管理专业,学位主要分为四个种类:1、健康管理专业的肄业证书(类似于大专),时间为两年;2、本科学位,四年完成;3、硕士学位,上学期间学生可根据个人喜好自由选择具体的研究领域,两年完成学位,甚至可以更快;4、博士学位,学生要进行一系列的研究及理论知识方面的探索,3—5年不等。

美国健康管理师都是专业的医疗管理人员,为获得从业资质,需要取得国家的认证证书。所有州都要求护理机构的管理者必须有许可证,每个州的要求可能不一样,所以认证证书在各州之间不能通用。如果要换到另一个州工作,很可能需要重新考取许可证。执业许可证严格按照州和联邦法律执行和颁发。获得证书后,健康管理师们必须学习不断变化的医疗保健法及新技术。大部分州要求健康管理师拥有学士学位,通过许可证考试,完成基本培训后才能上岗。但如果只是一些简单的医疗卫生方面的服务,则可以不需要许可证。

以延寿、提高生活质量

为目标

健康管理师的工作内容很广泛。从大的方面来说,他们主要负责规划、指导和协调医疗卫生服务。他们可能需要管理某个区域内所有医疗设备,也可以为个人提供健康评估服务、制定健康计划、提供专业的疾病管理服务等。不过,不要把健康管理师与医生等同。他们的职责不是治病救人,而是以提高人的健康生活质量、延长寿命、消除健康差距为目的。在专业技能上,他们要具备基本的分析能力、沟通能力、细节分析和解决问题的能力、处理人际关系的能力,以及学习新技术的能力。

过去,病人看完医生后,除了账单,几乎不会与医院再有任何联系。但由于不具备护理和健康常识,大量病人出院后不久又会重返医院。此时,就突出了健康管理师的重要性。他们可以为患者规划服药时间、作息时间,还可以提供饮食计划、健身计划,极大地促进了患者的康复。罗伯特·伍德是约翰逊大学医院的一名护士,也是一名健康管理师,他目前正在护理几位高危病人。有的老年病人拿到了医生的新处方后,换了新药,由于不想浪费,在吃新药的同时还在服用之前的药物,这就相当于服用了两倍的药量,身体会产生不适。所以罗伯特每次要提醒患者如何服药,并详细写在他们的医疗报告上。

美国健康管理及其发展

在美国,健康管理是一个非常广泛的概念,已是一个非常细分化的行业,主要是伴随保险业的发展而发展起来。其服务范畴包括“管理式医疗(Managed Care)”+“疾病管理(Disease Management)”+“第三方管理(TPA)”等。

在美国大约有7700万的客户在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为PPO计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务。 美国经过20多年的研究得出了这样一个结论,即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密 ,即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后,医疗费用降到原来的10%;10%的个人和企业没有进行健康管理,医疗费用比原来上升90%。

美国医疗保险体系中的支出风险最主要来自以下两方面:

(1)道德风险:骗保+滥用医疗(fraud+abuse)。

(2)患病风险:疾病的不加控制+管理。

其解决方案是:

(1)“管理式医疗(Managed Care)”

提供了解决第一个问题的途径之一。

(2)“疾病管理(Disease Management)”

提供了解决第二个问题的途径之一。

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