病理学诊断的非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点分析

邱平，唐明薇，梅希，黎瑶

(成都医学院第一附属医院内分泌科，四川成都610500)

【摘要】目的:分析病理学诊断的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic simple fatty liver disease，NAFLD)不同质谱的患者临床特点。方法:回顾性分析第四军医大学西京医院2000年至2012年肝移植供肝或肝穿刺、手术切除标本等来源的病理切片报告，根据患者病理诊断及临床资料分为正常组、单纯性脂肪肝组、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)组、NASH-肝纤维化组、NASH-肝癌(hepatocelular carcinoma，HCC)组，共5组，回顾性分析数据完整的患者临床资料。结果:共纳入正常组20例，单纯脂肪肝组20例，NASH组14例，NASH-肝纤维化组8例，NASH-HCC组8例。结果表明，随着NAFLD疾病谱的进展，各组发生了相应代谢异常和肝脏转氨酶指标的改变。其中，NASH-肝纤维化组(69.2±4.2)岁与NASH-HCC组(71.4±6.4)岁的年龄较其他3组明显增高(P＜0.05); NASH组年龄与单纯性脂肪肝组相比并无显著差异，但表现出更高的转氨酶水平和糖脂代谢紊乱的标志，例如甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-c)明显增加、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol，HDL-c)显著降低;谷丙转氨酶(alanine aminotrans，ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase，AST)以及r-谷氨酰转移酶(glutamyltranspeptidase，GGT)明显增加，其中以ALT增加最为显著，NASH组的ALT水平甚至超过了NASH-肝纤维化组和NASH-HCC组; NASH组代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的比例达到了62％。结论: NASH是NAFLD发生过程中的重要病变和进展，此时代谢紊乱加重伴有肝细胞的炎症反应和损伤，胰岛素抵抗可能是NASH的重要发病机制。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病;非酒精性脂肪肝炎;代谢综合征;非酒精性脂肪性肝病活动度评分

近年来，随着生活水平的不断提高，肥胖、代谢综合征患病率逐年升高，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的发病率也随之增加。……