光棒“挑厌式”法气管插管的临床应用

蔺晓银，胡彬*

(延安大学附属医院麻醉科，陕西延安716000)

挑厌式(Tys)手法广泛应于临床气管内插管术中，收到了良好的效果[1]，此操作能巧妙地避开咽喉腔阻挡的组织，轻柔地从侧面间隙挑开会厌，插入气管导管，但此方法是一种盲探手法，缺少一个金标准来引导。光棒也称插管导入器，具有可塑型，内含有光源，是一种可通过颈部透光引导气管插管的工具，目前已在我国广泛应用于临床麻醉[2]，是国内外困难气道的选择工具[3]，但在全麻中常用的光棒插法并发症多，易损伤喉头。本文应用光棒光斑结合Tys术，充分发挥二者的优点，使插管时间最短用时4秒钟，插管操作一次成功率高，操作人员利用可见光斑引导进行插管，对组织损伤小，减少了并发症，是气管内插管好方法。

1对象和方法

1.1对象

本方法选择2014-03~2014-06期间全身麻醉下手术患者90例，(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行气管内麻醉的成年患者。排除咽喉部疼痛炎症等颈部手术患者，以及颈部活动受限张口度受限的患者。分组按随机分为Tys组、光棒组和光棒Tys组，各分级均无显著差异，具有可比性。

1.2方法

术前访视，按临床麻醉学3版评估气道[4]，禁饮食8 h。入室取仰卧位，建立静脉通道，监测各项生命体征。去氮3～5 min后进行诱导依次静脉注射力月西60 μg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、维库溴铵80 μg/kg和丙泊酚2 mg/kg，面罩加压给氧，等待肌肉松弛完善后行气管插管。

光棒Tys术的方法：术前准备，选择合适的气管导管，将可光棒插入导管并固定光端距离管口0.5~1 cm，导管折弯长度为患者本人颏舌距减去1 cm[5]，角度略小于“口气角”[6]。……