刘尚辉 闫福臣

(山东省招远市金岭镇大户陈家卫生院 山东 招远 265407)

反流性食管炎是临床上的常见病。此病患者的主要症状有烧心、反酸等，严重地影响其日常生活[1]。反流性食管炎具有极高的复发率。多数此病患者需要长期反复地使用药物进行维持治疗[2]。这不仅会给其带来较大的经济负担，还会增加其心理压力[3]。有研究表明，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小剂量的埃索美拉唑对其进行后续治疗，可有效地降低其病情的复发率[3]。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来被治愈的60例反流性食管炎患者均使用小剂量的埃索美拉唑进行后续治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年3月～2014年7月期间我院收治的120例反流性食管炎患者。按照治疗方法的不同将这120例患者分为停药组和埃索美拉唑组，每组各有60例患者。在埃索美拉唑组的60例患者中，有男性38例，女性22例。他们的最小年龄为43岁，最大年龄为62岁，平均年龄为50.06±4.25岁。在停药组的60例患者中，有男性40例，女性20例。他们的最小年龄为45岁，最大年龄为61岁，平均年龄为49.62±4.67岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行药物治疗，具体的方法为：①为患者使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂进行抑酸治疗。②为患者使用多潘立酮、西沙比利等药物进行治疗，以增强其胃动力。在患者被治愈后，让停药组患者停止用药，为埃索美拉唑组患者使用小剂量的埃索美拉唑进行后续治疗，即让患者每次口服20mg的埃索美拉唑，隔天服用一次。

1.3 观察指标 在埃索美拉唑组患者进行治疗的8周后，比较两组患者病情复发的情况。

1.4 效果判定标准 将患者的症状表现分为无症状、症状明显和症状严重三个等级。①无症状：患者无烧心、反酸等症状。②症状明显：患者有明显的烧心、反酸等症状。③症状严重：患者出现了严重的烧心、反酸等症状，严重地影响其日常生活。总复发率＝（症状明显患者的例数＋症状严重患者的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在停药组的60例患者中，无症状的患者有11例，症状明显的患者有19例，症状严重的患者有30例，其病情的总复发率为81.67%。在埃索美拉唑组的60例患者中，无症状的患者有38例，症状明显的患者有18例，症状严重的患者有4例，其病情的总复发率为36.67%。埃索美拉唑组患者病情的总复发率明显低于停药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者病情复发率的比较

3 讨论

反流性食管炎是一种消化道动力障碍性疾病。此病主要是由于患者胃排空的时间延缓、食管壁的清除功能降低、食管与胃之间交界屏障的功能减弱而引起的病理性反流性疾病[4]。由于人体胃内的酸性物质可损害其食管粘膜，故胃酸的反流会对患者的食管粘膜造成严重的损害。反流性食管炎患者的主要症状有烧心、反酸等，其烧心的症状尤为明显[5]。因此，在对反流性食管炎患者进行治疗时，应以减轻反流物对其食管的刺激和增强其胃动力为主。反流性食管炎是一种与酸性物质相关的疾病，故临床上对此病患者主要是使用抑酸药进行治疗，以减轻其反流的症状[6]。导致反流性食管炎患者病情复发的因素较多，如HP感染、饮食习惯不规律、吸烟、饮酒等[7]。由于反流性食管炎患者病情的复发率较高，故多数患者需要长期用药进行维持治疗[8]。目前，临床上对反流性食管炎患者进行维持治疗的方法包括：按需服药治疗、间歇服药治疗、持续服药治疗等[9]。有研究表明，使用质子泵抑制剂对治愈后的反流性食管炎患者进行后续治疗，可降低其病情的复发率，减少其药物的使用量。质子泵抑制剂可抑制反流性食管炎患者胃黏膜壁细胞膜中的H和K-ATP酶的活性与胃酸的分泌，具有很好的临床疗效。奥美拉唑是质子泵抑制剂中的一种，而埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，此药通过特异性的靶向作用机制来减少胃酸的分泌，具有很好的抑酸作用。本次研究的结果显示，埃索美拉唑组患者病情的总复发率明显低于停药组患者。此研究结果与苏红丽[10]的研究结果相符。

综上所述，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小剂量的埃索美拉唑对其进行后续治疗，可明显降低其病情的复发率。

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