黄冬花 李向红

（海南省琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400）

输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因。调查资料显示，因输卵管堵塞而导致不孕的女性占所有不孕症患者的40%。在临床上，如何准确、安全地诊断输卵管堵塞一直是一个难题。过去，临床上多使用手术探查的方法诊断输卵管堵塞。不过，用此检查方法诊断输卵管堵塞的准确率虽然很高（几乎为100%），但会对患者输卵管的功能造成一定的影响，而且还容易引起输卵管粘连和输卵管积水等并发症，因此不容易被患者所接受。近年来，使用声诺维超声造影检查诊断输卵管堵塞的方法逐渐获得了临床上的认可[1]。为了进一步研究用声诺维超声造影检查诊断输卵管堵塞的准确性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年5月～2015年5月期间在我院就诊的40例输卵管堵塞患者（共有80条输卵管发生堵塞）。这40例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的输卵管堵塞的诊断标准，且均经手术探查得到确诊。②其基础体温和黄体功能均正常。③其月经周期正常。④均未合并有慢性盆腔炎、内分泌功能紊乱和子宫结构异常等可影响本次研究的疾病。⑤均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这40例患者随机分为声诺维组和双氧水组，每组各有20例患者。声诺维组患者的年龄在25～40岁之间，平均年龄为32.5±5.3岁。双氧水组患者的年龄在25～41岁，平均年龄为32.8±5.2岁。两组患者在年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1 我院对声诺维组患者进行了声诺维超声造影检查。进行声诺维超声造影检查的方法是：在进行检查前要求患者停止过性生活一周。在检查开始后，帮助患者取膀胱截石位，对其会阴部进行消毒和铺巾。向患者的子宫腔内插入一根6号的双腔导尿管，然后向导尿管的气囊内注入1～2ml的生理盐水，以便使导尿管能够卡在子宫颈的内口上。通过导尿管向患者的子宫腔内注射7ml的生理盐水，然后用阴道超声观察患者的子宫内是否存在粘连、占位等情况，并重点观察子宫角的切面。完成上述操作后，将阴道超声机的参数调整为0.13。将10ml的声诺维造影剂和1ml的生理盐水注入患者的子宫腔（在注射造影剂时要保持均匀的注射速度，以便使造影剂能够完全到达两侧输卵管的伞端），然后用阴道超声机细致地观察输卵管远端的充盈情况以及是否发生堵塞。

1.2.2 我院对双氧水组患者进行了双氧水超声造影检查。进行双氧水超声造影检查的方法与进行声诺维超声造影检查的方法完全相同，只不过将声诺维造影剂换成15ml浓度为3%的双氧水造影剂。

1.3 观察指标

检查结束后，对比两组患者检查结果的准确性和不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPS15.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查结果准确率的比较

声诺维组患者检查结果的准确率为97.5%。双氧水组患者检查结果的准确率85%。声诺维组患者检查结果的准确率明显高于双氧水组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者检查结果准确率的比较（条/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在检查期间，声诺维组患者中有2例患者出现了腹痛的不良反应，其不良反应的发生率为10%。双氧水组患者中有2例患者出现了腹痛的不良反应，有4例患者出现了恶心、呕吐的不良反应，其不良反应的发生率为30%。声诺维组患者不良反应的发生率明显低于双氧水组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

进行超声造影检查是临床上诊断输卵管堵塞的主要方法。在临床上，确保用超声造影检查诊断输卵管堵塞准确率和安全性的关键是使用何种造影剂。近年来，临床上在进行超声造影检查时，使用的造影剂主要为声诺维造影剂和双氧水造影剂。其中，双氧水造影剂是过去10年中临床上使用最为广泛的超声造影剂。不过，双氧水造影剂在进入输卵管后，是通过与输卵管和子宫黏膜发生气化反应来增强超声检查的显影效果。而这种显影方式会受到患者腹腔内气体的干扰，从而影响诊断结果的准确性[2]。此外，双氧水造影剂对患者子宫黏膜和输卵管的刺激性较大，容易引起不良反应。声诺维造影剂是一种新型的离子型造影剂。它在进入输卵管后，可形成一个由磷脂包膜和六氟化硫气体包裹的微气道。这个微气道能够与超声波形成共振，从而提高检查的准确性。同时，声诺维造影剂对患者子宫黏膜和输卵管的刺激性较小，不容易引起不良反应。

本次研究的结果显示，进行声诺维超声造影检查的声诺维组患者其检查结果的准确率明显高于进行双氧水超声造影检查的双氧水组患者，其不良反应的发生率明显低于双氧水组患者。这说明，用声诺维超声造影检查诊断输卵管堵塞具有准确率高和安全性好的优点。此检查方法可作为临床上诊断输卵管堵塞的优选方法。

[1] 刘洋,阚艳敏,马琳.超声造影在评价输卵管堵塞中的应用价值[J].中国医疗设备,2014,05(10):164-166.

[2] 黄春燕,梁峭嵘,梁彤,等.超声造影对输卵管堵塞分级评价的价值[J].上海医学影像,2012,01(2):11-13.