地特胰岛素治疗老年2型糖尿病72例临床疗效分析

李菲

(河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院内二科，河北 宣化 075100)

摘要：目的探讨加用地特胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法145例口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者随机分为加用地特胰岛素组(Det组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素组(NPH组)，治疗12周。结果治疗12周后，Det组和NPH组HbA1c、FBG、2hPG均较基线下降，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组间胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05)；Det组体质量增加较NPH组更少(P<0.01)；Det组低血糖发生率为1.4%，较NPH组的6.8%更低(P<0.01)。结论加用地特胰岛素或NPH均可有效控制口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者的血糖，但地特胰岛素在减少患者体质量增加及低血糖发生上更有优势。

关键词：老年；2型糖尿病；地特胰岛素；中性鱼精蛋白锌胰岛素

中图分类号：R 587.1

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.021

目前中国20岁以上的成人糖尿病患病率已达9.7%，而糖尿病前期(空腹血糖受损和糖耐量减退)的患病率已经达15.5%，60岁以上老年人更高达20%以上[1]。良好地控制血糖对减少和控制2型糖尿病并发症的发生至关重要，为了减少血糖控制不良导致的严重后果，美国糖尿病协会推荐糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为小于7%[2]。而患者出于对用药毒副作用、低血糖、体质量增加及多次注射胰岛素的恐惧，使得如何选择简单方便的治疗方案成为我们面临的一个重要问题。地特胰岛素作为基础胰岛素，其作用曲线平坦，持续作用时间可达24 h[3]，每日注射1次血糖控制效果可靠，低血糖事件发生风险较低。我们对口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用每日一次地特胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)皮下注射治疗，比较疗效及副反应，现报道如下。