·论著·

血小板特异性抗体联合检测在免疫性血小板减少症鉴别诊断中的价值*

李芳，朴文花△，李芹，白洁，杜宗孝

(宁夏回族自治区人民医院临床医学检验诊断中心，宁夏银川 750002)

摘要:目的通过检测血小板减少症患者外周血B淋巴细胞血小板膜糖蛋白特异性抗体的变化，探讨其表达水平变化对血小板减少症鉴别诊断的临床意义。方法应用流式微球技术检测血小板减少症患者及健康对照者外周血GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/ⅠX的表达水平。结果原发ITP与继发ITP患者血小板特异性抗体GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/ⅠX与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；血小板特异性抗体GPⅠb/ⅠX诊断原发ITP的敏感度43%，特异度89%；GPⅡb/Ⅲa诊断原发ITP的敏感度86%，特异度83%。两者联合诊断敏感度90%，特异度83%。结论联合检测两种血小板抗体，提高原发ITP和SLE的诊断阳性率；GPⅠb/ⅠX在ITP中的诊断优势不如GPⅡb/Ⅲa。

关键词:免疫性血小板减少症；血小板特异性抗体；流式微球技术

原发免疫性血小板减少症(ITP)，既往称“特发性血小板减少性紫癜”，是一组最为常见的以皮肤黏膜出血为主要特征的血小板减少性疾病，在临床上属于一种自身免疫性综合征。儿童发病率为1.9～6.4/10万；成年人发病率5～10/10万。临床上为一种综合患者病史、临床表现、实验室检查的排外性诊断。目前，国内外针对血小板特异性抗体的检测主要方法有ELISA及血小板抗原单克隆抗体固相化检测(MAIPA)[1]。本实验应用流式微球技术(CBA)，联合检测原发和继发ITP患者血小板膜表面糖蛋白特异性抗体GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/ⅠX，提高ITP诊断的敏感度和特异度，为ITP的早期诊断、鉴别诊断及疗效评价提供可靠的实验室资料。

1资料与方法

1.1一般资料筛选2010年1月至2013年2月在宁夏回族自治区人民医院血液科住院治疗的原发ITP114例，其中男性46例，女性68例，中位年龄(49.6±17.1)岁，原发性ITP患者诊断均符合国内标准[2]。……