陈荣健，应卫星

温州医科大学附属第三医院消化内科，浙江温州325200

病例 患者，男，35 岁，因2 型糖尿病住院。因患者平时上腹部疼痛间断发作，时常有饥饿感，于2012 年12 月在温州医科大学附属第三医院行胃镜检查。胃镜下见食管距门齿约27 cm前壁有1 处纵行黏膜广基隆起，为多个大小不等的黄白色斑块聚集形成，周围见散在细小颗粒状白斑(见图1)。食管蠕动良好，血管纹理清晰，齿状线清晰。胃镜诊断为食管隆起性病变(考虑黄斑瘤可能性大)。病理镜下所见:表面鳞状上皮，局部见皮脂腺样组织。病理诊断为食管皮脂腺异位(见图2)。

讨论 皮脂腺异位是一种少见病，一般发生于口腔、嘴唇、男性龟头、包皮、女性阴唇等部位，发生于食管较为罕见。国内可查文献仅见5 例报道［1-4］，国外报道也不超过30 例［5］。由于内镜医师对该病认识不足，因此容易被误诊为黄斑瘤。病理于镜下可见皮脂腺，易确诊。对该病起源目前有两种学说，一是先天性胚胎发育异常，二是食管黏膜上皮化生。发病部位一般位于食管中下段，患者一般无临床症状，常在伴发胃内其他疾病而行胃镜检查时被发现。在目前已知的一些文献报道中，跟踪调查内镜下未见数量和大小的明显变化［6-7］，对该病临床上无需治疗。

图1 食管皮脂腺异位内镜下所见;图2 食管皮脂腺异位病理镜检所见Fig 1 Endoscopic view of the ectopic sebaceous glands in the esophagus;Fig 2 Pathological examination of the ectopic sebaceous glands in the esophagus

［1］ Guo HY，Xia HL，Jin HQ，et al. One case of ectopic sebaceous glands associated with sweat glands in the lower esophagus［J］. Chinese Journal of Clinical Gastroenterology，2010，22(5):296.郭宏艳，夏红蕾，金惠琴，等. 食管下段异位皮脂腺伴汗腺1 例［J］.临床消化病杂志，2010，22(5):296.

［2］ Zhang SH，Huang SF，Zhang YN，et al. Two cases of ectopic sebaceous glands in the esophagus ［J］. J Diag Pathol，2009，16(5):398.张淑红，黄受方，张彦宁，等. 食管异位皮脂腺2 例［J］. 诊断病理学杂志，2009，16(5):398.

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［5］ Grube-Pagola P，Vicuña-González RM，Rivera-Salgado I，et al. Ectopic sebaceous glands in the esophagus. Report of three cases［J］.Gastroenterol Hepatol，2011，34(2):75-78.

［6］ Wang WP，Wang WS，Tsai YC. Multiple tiny ectopic sebaceous glands discovered throughout entire esophageal tract［J］. Dig Dis Sci，2009，54(12):2754-2757.

［7］ Fukuchi M，Tsukagoshi R，Sakurai S，et al. Ectopic sebaceous glands in the esophagus:endoscopic findings over three years［J］. Case Rep Gastroenterol，2012，6(1):217-222.