陈 炜，张国柱

小切口微创内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂20例

陈 炜1，张国柱2

对20例受伤1周内的闭合性跟腱断裂患者，通过小切口、器械引导经皮穿针进行断端缝合修复跟腱，未出现感染、跟腱再断裂，腓肠神经支配区皮肤感觉正常，提示小切口微创内缝合法是治疗新鲜闭合性跟腱断裂的一种安全、微创、疗效满意的手术方法。

跟腱断裂；外科手术；微创

对于新鲜闭合性跟腱断裂，文献[1]报道有多种治疗方法。传统的切开修复法仍然是目前应用最为广泛的手术治疗方式，但术后并发症发生率较高。笔者通过采用小切口、器械引导经皮穿针行断端缝合的微创手术方法（图1），治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者20例，取得满意疗效，现报道如下。

图1 术中器械引导下远近端经皮穿针操作

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012-05至2013-02武警北京总队第二医院门诊收治的新鲜闭合性，且均为首次跟腱断裂患者20例，男18例，女2例；年龄28～45岁，平均（34.0±4.8）岁；左侧8例，右侧12例；手术距离受伤时间2～7 d，平均（4.2±1.8） d；均为运动性损伤，其中打篮球6例，踢足球3例，打羽毛球6例，打乒乓球2例，打网球1例，跑步1例。

1.2诊断依据 所有患者均有明确运动中损伤病史，大部分患者受伤时脚踝后方有棒击感，可闻及“砰”响声；查体触诊跟腱后方凹陷，伴局部肿胀，Thompson试验阳性；超声检查提示跟腱腱纤维连续性中断；查踝关节正侧位X线片除外跟腱止点的急性撕脱骨折。

1.3手术方法 采用腰麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧位，于跟腱断裂触之明显凹陷处作2～3 cm切口，细致分离并注意保护腱周组织，确认跟腱断端位置。……