老年糖尿病患者耳部按摩的降血糖效果

宋丹赵莉娟王丽江志虹马剑芬段秀卿1张端香1毕守红1彭宝虹1伍胥花1

(山西中医学院，山西太原030024)

关键词〔〕糖尿病；耳部按摩；降血糖

中图分类号〔〕R473.5〔文献标识码〕A〔

基金项目：山西省卫生厅科技攻关项目(No.200966)；2013年国家中医技术协作组成员临床应用项目(No.201328)

1山西中医学院附属第二中医院

第一作者：宋丹(1965-)，女，副教授，主要从事临床护理及护理教育研究。

耳穴按压是中医学中的经典保健预防疾病方法，糖尿病是耳穴按压治疗的优势病种〔1〕。但临床应用取穴多样，临床护士、病人掌握有难度，不易坚持。基于以上认识，耳部按摩可刺激耳部多个穴位，同时又能发挥经络自身的调节作用〔2〕。耳部按摩方法在预防和控制糖尿病方面发挥作用〔3〕。本研究旨在观察耳穴按摩对老年糖尿病患者的降糖效果。

1资料与方法

1.1对象2013年3月至2014年1月选择某省级三甲中医院糖尿病中心住院病人老年糖尿病患者45例，年龄60～70岁，男23例，女22例。随机分为三组，A组为传统耳部穴位按摩组；B组为耳部整体按摩结合耳部敏感部位按摩组；C组为空白对照组。每组15人， 三组年龄、体重及病程差别无统计学意义(P=0.951,0.935,0.817)。见表1。诊断明确的老年糖尿病患者，无急性并发症、无耳部皮肤病、能自理、愿意参与项目研究，经主管医生同意。

表1　三组年龄、体重、病程比较 ±s)

1.2方法A组：耳穴治疗耳穴压豆，主穴：胰胆、内分泌、肾、交感。 配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7cm×0.7cm的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，此后每日自行按压2次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，1w后交替。每周贴敷2次，2w为1个疗程。疗程间隔5～7d〔2〕。B组：医生、护士共同自创的“耳部整体按摩操” 结合耳部敏感部位按摩。共分三部分 8节，大约时间6～8min。整体耳部预备操。第一节：两指由上向下轮流按摩16次。第二节：两手掌整体分别将耳部压向头部，再将耳部反转按压各8次。耳穴按摩操。第三节：胰胆、内分泌分别拇指顺时针、逆时针交替按压4次。第四节：交感、肾上腺分别拇指顺时针、逆时针交替按压4次。第五节：神门、肾分别拇指顺时针、逆时针交替按压4次。第六节：内耳轮旋转顺时针、逆时针旋转8次。耳部整体条理操。第七节：耳部整体由内向外牵拉操16次。第八节：手掌耳部整体顺时针、逆时针按摩操4次。注意事项：按摩以病人舒适、耐受、耳朵发热、发烫为主。每天早、晚2次。敏感部位判断：在整体按摩后，让病人安静坐在床上5～10min，静静感受耳部的异常感觉，如出现痒、痛、热、酸等异常部位对敏感部位加强按摩16次，根据耐受程度调整按摩次数，多按更好。C组：只收集相关资料。

1.3资料收集收集患者性别、年龄、体重、病程、病情轻重、胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、促敏剂、精神、睡眠情况及对三种方案操作前、2、4w后空腹血糖、餐后2h血糖观察指标。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行方差分析(两两比较用SNK检验)和χ2检验。

2结果

2.13组护理方法单因素分析3组性别构成差别显著(P=0.032 1)；C组用胰岛素的人数明显高于A、B组(P=0.038)；在阿卡波糖和促敏剂的使用中B组人数明显减少(P=0.039,P=0.035 1)；精神状况3组差别无统计学意义，但B组明显比A、C两组好，精神状态佳占60%。见表2。

表2　3组护理方法单因素分析结果〔n(%),n=15〕

2.2干预前后2w空腹血糖浓度变化3组空腹血糖浓度在操作前、操作后2、4w变化都有下降趋势。B组下降幅度较大，而A组和C组下降幅度较小，无明显差异(P>0.05)。见表3，表4。

表3　干预前后空腹血糖变化

表4　三种护理方法3次血糖浓度的重复测量方差分析表

3讨论

耳穴疗法因其适应证广、奏效迅速、操作简便易学、经济、无痛等优点在生活中得到广泛应用〔4〕。耳穴是全身信息的一个反应点、敏感点和控制点，与脏腑经络密切相关，人体某一脏腑和某一部位发生病变时可通过经络反映到耳廓相应的部位上〔5〕。耳穴疗法就是通过刺激耳部穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑功能和糖代谢，达到预防糖尿病的目的〔6〕。

传统医学认为，“耳为泉穴之所聚”，《内经》云：“十二经脉三百六十五络，其气血上于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”又云：“耳者，宗脉之所聚。”“十二经脉皆通于耳”，因此老年糖尿病患者往往伴随多种疾病、应用多种药物、智力和记忆力减退，常无症状或者症状不典型，甚至被其他慢性疾病所掩饰。本实验表明耳穴整体按摩效果优于耳穴传统按摩，这主要与整体按摩更能刺激耳穴，既起到整体调理作用，又增加耳部敏感部位刺激，作用更强。临床应用中可适当延长按摩时间，增强降血糖效果。

4参考文献

1童青，崔平，俞帼英，等.耳穴贴压减少2型糖尿病用药剂量临床观察〔J〕.临床研究，2010;29(6)：344-6.

2武文慧，白晓菊. 耳穴压迫治疗糖尿病30例〔J〕.中国民间疗法，1998;12(6)：11.

3李杭.耳穴贴压法辅助治疗 2型糖尿病临床观察〔J〕.实用内科中医杂志，2007;21(2)：108.

4陈向华.耳针对四氧嘧啶性塘尿病家兔血精的影响〔J〕.安徽中医临床杂志，1996;8(2)：88-9.

5郑真真，夏玉卿. 针刺耳迷走神经点降低高血糖即时效应的临床观察〔J〕.中国针灸，2008;28(9)：702.

6刘灵革. 糖尿病的按摩治疗方法〔J〕. 双足与保健，2005;(5)：6-7.

〔2014-10-27修回〕

(编辑张慧)