老年烧伤患者失禁性皮炎发生的相关因素

张云姚小燕1张霞

(南通大学附属医院烧伤整形科,江苏南通226001)

摘要〔〕目的分析老年烧伤患者失禁性皮炎发生的相关因素。方法选择两家医院于2011年1月至2015年2月收治的老年烧伤患者120例，分析其临床治疗，如年龄、性别、意识状态、皮肤保护剂应用情况等，采取非条件Logistic逐步回归分析烧伤患者发生失禁性皮炎发生的相关因素。结果120例患者中发生失禁性皮炎35例(29.2%)。经分析，患者意识状况、皮肤保护剂、局部潮湿频次、低蛋白血症及是否伴有糖尿病为失禁性皮炎发生相关因素(均P<0.05)。结论患者意识状况、皮肤保护剂、低蛋白血症等因素均为失禁性皮炎发生相关因素，应注意预防。

关键词〔〕烧伤； 失禁性皮炎

中图分类号〔〕R644〔文献标识码〕A〔

1南通市第一人民医院烧伤科

第一作者：张云(1960-)，女，副主任护师，主要从事烧伤护理研究。

老年烧伤患者临床常见，患者住院时间较长，相关研究〔1〕表明，老年烧伤患者失禁性皮炎发生率较高，主要临床表现为皮肤红、水肿、渗出，可见于会阴部、腹股沟、臀部等。失禁性皮炎已成为患者较为常见的问题，严重影响患者康复〔2,3〕。临床极为重视预防，本研究旨在探讨失禁性皮炎发生的相关危险因素，以期为临床干预提供建议。

1临床资料

1.1一般资料我院收治的120例老年烧伤患者，均知情同意，且符合伦理委员会基本要求，患者均因烧伤入院治疗，男42例，女78例，年龄62～89〔平均(73.5±8.9)〕岁。单纯尿失禁51例，单纯大便失禁43例，尿粪失禁26例。纳入标准：①符合尿失禁、大便失禁及双失禁诊断标准〔4〕；②入院时间均≥24h；③均知情同意。排除标准：①影响会阴部等部位皮肤观察的皮肤疾病；②入院前已出现压力性溃疡等。

1.2方法收集一般临床资料，如年龄、性别、意识状态，并统计皮肤保护剂使用情况及潮湿频次等资料。

1.3评定标准根据2007年Gray提出失禁性皮炎诊断标准：由患者大小便失禁，会阴、外生殖器周围皮肤接触尿或者粪便而发生红、水肿、渗出等主要表现的炎性病变〔5〕。

1．4统计学方法采用SPSS13.0软件进行χ2检验和非条件Logistic回归分析。

2结果

2.1失禁性皮炎发生情况120例患者中发生失禁性皮炎35例(29.2%)。

2.2失禁性皮炎发生相关因素分析患者意识状况、皮肤保护剂、局部潮湿频次、低蛋白血症、免疫功能降低及是否伴有糖尿病为失禁性皮炎发生相关因素(P<0.05)。见表1。

表1　失禁性皮炎发生相关因素分析〔n(%)，n=120〕

2.3相关因素非条件Logistic回归分析患者意识状况、局部潮湿频次、低蛋白血症及是否伴有糖尿病是失禁性皮炎发生的相关因素(均P<0.05)。见表2。

表2　相关因素非条件 Logistic回归分析

3讨论

老年烧伤患者住院时间较长，病情严重，且老年患者合并疾病较多，住院期间失禁性皮炎发生率较高，严重影响患者预后〔6，7〕。应用皮肤保护剂对减少失禁性皮炎发生具有重要临床价值，而低蛋白血症及免疫功能降低则增加其发生，临床应极为重视符合以上条件患者失禁性皮炎的发生。

本研究结果表明意识状态为重要危险因素，且有研究〔8，9〕表明，意识障碍越深，失禁性皮炎发生率越高，可能与昏迷患者移动能力及认知意识等降低均相关。因此，针对意识状态深度昏迷等患者应提高注意力，早期针对性给予预防措施，降低其发生。皮肤保护剂的应用可显著降低皮炎发生，美国伤口造口和失禁护理协会于2003年发布的临床操作指南已建议失禁患者皮肤局部干燥后应用一段时间皮肤保护剂，以降低失禁性皮炎的发生〔10～12〕。患者免疫能力及低蛋白血症同样为失禁性皮炎发生的重要危险因素，患者免疫能力降低，对炎症发生抵抗能力降低，患者入院治疗后临床应注意监测并调理患者免疫能力，以降低皮炎发生。糖尿病给患者生理功能带来一系列影响，伤口不易愈合等，局部皮肤受损后，不易恢复，临床应注意调节患者血糖水平，注意预防皮炎发生。

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〔2015-03-17修回〕

(编辑滕欣航)