刘宏哲

110003中国人民解放军第202医院

奥马哈系统护理模式在脑卒中患者中的应用及效果评价

刘宏哲

110003中国人民解放军第202医院

目的：对奥马哈系统护理模式在脑卒中患者中的应用效果进行评价。方法：收治脑卒中患者78例，随机分为两组，各39例，对照组给予常规的康复护理，干预组在常规护理的基础上应用奥马哈干预模式进行康复干预护理。结果：干预组经奥马哈系统护理干预后，通过对认知、行为、状态等方面进行评价，取得了满意的效果，他们的生活质量总分及活动能力、认知能力及肢体功能得分均高于对照组(P＜0.05)。结论：运用奥马哈护理模式对脑卒中患者进行康复护理，对提高患者的认知、行为、状态的能力具有积极意义。

奥马哈护理；脑卒中；康复

脑卒中是严重威胁人类健康和生命安全的一种疾病，它不仅给患者造成极大的心理压力，更会给家庭带来极大的经济压力。因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中疾病的治疗及康复水平，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率是我们医护工作者的重要职责[1]。奥马哈系统是一种简化了的护理程序，它通过对患者进行健康教育、治疗和操作规程、个案管理及监督等方面的干预，提高了患者在认知、行为和状态方面的能力[2]，尤其应用于脑卒中患者的临床康复护理中，对提高脑卒中患者的生活质量及日常行为能力具有显著效果。我院运用奥马哈护理模式对脑卒中患者进行康复护理干预，取得了理想的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2013年12月收治脑卒中患者78例，随机分为对照组及干预组，各39例，全部患者经CT和MRI影像检查及临床诊断，均与中华医学会2010年制定的脑卒中诊断标准相符合，年龄29～78岁，平均(60.8士8.6)岁，其中男43例，女35例；脑梗死35例(44.87%)，脑出血43例(55.13%)，其中合并高血脂32例(41%)，高血压43例(55%)，其他3例(0.38%)。两组患者在性别、年龄上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

研究工具：评分系统从3个方面对病人健康问题进行评分：①认知：按照患者记忆和理解资讯能力的强弱进行评分，从无认知到充分认知分别为1～5分。②行为：患者在特定场景下做出的行为反应从不恰当到全恰当分别为1～5分。③状态：患者呈现的主观和客观的状态从非常严重症状/体征到无症状分别为1～5分。其中各项细化，包括环境、社会、心理、健康等各15项，满分75分[3]。

方法：干预组运用奥马哈干预护理模式进行康复护理，具体方法：①健康教育：医护人员要积极向患者宣传疾病的相关知识，帮助患者改变不良的日常生活方式及饮食习惯，鼓励患者积极进行力所能及的户外运动，饮食以清淡为主，多食新鲜水果、蔬菜，注意膳食纤维的摄入，尽量少吃或不吃高脂肪、高胆固醇的食物，戒烟限酒，日常生活中保持乐观的情绪，避免大喜大悲等情绪的出现。②治疗及操作规程：指导患者按照医护人员的要求做好康复治疗，对于有吞咽障碍的患者要进行吞咽康复训练，如口腔肌群运动、咽部冷刺激、空吞、腭咽闭合等康复训练。对于存在肢体障碍的患者要在护士的指导下进行康复运动，如患侧肢体伸屈活动，关节活动，以防肢体挛缩变形。康复运动时要从简单动作开始，3次/d，逐日增加次数，遵循循序渐进的原则，切勿操之过急。③个案管理：护士要针对患者不同的性格特点及病情特征，因人而异地制定康复训练方式，鼓励患者及家属按照医护人员的指导进行有针对性的康复训练，树立战胜疾病的信心，尽早回归社会。④监督：指导并督促患者遵医嘱按时服药及进行康复训练，并要求家属起到监督作用，对于在服药期的患者，服药要按时按量进行，坚定药物治疗的信心。

统计学数据：所有数据均采用SPSS 16.0统计软件包处理，应用描述性统计对两组患者的康复情况进行分析。

结果

干预组进行奥马哈护理干预后，其脑卒中患者在认知、行为、状态上平均总得分192分，对照组平均总得分140分。干预组各项平均得分均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组患者的K-B-S评分比较(分)

讨论

脑卒中是威胁人类健康的第一大杀手，它有极高的致残率，给患者带来极大的心里及经济压力，同时也给患者的家庭带来负担，所以，脑卒中患者的康复治疗十分重要，它直接关系到患者的生活及生存质量[4]。

我院通过对患者运用奥马哈护理干预进行康复护理，取得了良好的效果。奥马哈护理通过对患者进行健康教育、治疗、操作规程、个案管理及监督4个方面的干预，使患者在认知、行为和状态方面的能力得到了提高，增强了患者治疗疾病的信心，使患者愿意并积极配合医护人员日常的康复运动训练，做到按时服药，按时进行康复训练。在一定程度上促进了患者的康复进展，为患者早日回归家庭及社会提供了保障。

奥马哈护理模式最早出现在美国，但它先进的护理理念已被各国医护人员所接受并得到越来越多的医学同行的认可，奥马哈护理模式针对不同疾病特征的患者制定了相应的康复护理措施，对患者的疾病康复具有积极的推动作用，值得推广应用。

[1]刘雪琴,谭晓青.奥马哈系统的发展及在护理领域中的应用[J].中华护理杂志,2010, (4):369-371.

[2]谭晓青,刘雪琴,温清霞.奥马哈系统在我国社区护理应用的可行性探讨[J].中国护理管理,2011,(3):30-33.

[3] 吴倩,范琳琳,徐旭娟.奥马哈系统在护理研究中的应用[J].护理学杂志,2013,(6): 89-91.

[4] 李文菁,侯爱和,毛建华.奥马哈系统应用于脑卒中患中临床护理记录的可行性探讨[J].护理学杂志,2013,(19):13-15.

Application and evaluation of Omaha system models of care in stroke patients

Liu Hongzhe
The 202nd Hospital of Chinese People's Liberation Army 110003

Objective:To value the Omaha system models of care in stroke patients.Methods:78 patients with stroke were selected, they were randomly divided into the two groups,39 cases in each.The control group were given conventional rehabilitation nursing, and the intervention group were given Omaha intervention rehabilitation nursing intervention on the basis of routine nursing. Results:After the intervention group were treated with Omaha system nursing intervention,the cognition,behavior,and state were evaluated,the total score of life quality,activity ability,cognitive ability and limb function were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of Omaha nursing model for stroke patients with rehabilitation nursing has a positive meaning in improving the patient's cognition,behavior and the ability of the state.

Omaha care;Stroke;Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.66