许国琼

（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

PBL模式在体检中心临床教学中的应用

许国琼

（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

目的探讨以问题为基础的教学（PBL）模式在临床护理教学中的应用，以提高体检中心的教学质量，适应当今社会对医学护理人才的应用。方法选取2013～2014年在该院体检中心实习的60名护理学生作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各30名。对照组采用传统教学模式，观察组采用PBL模式，对两组学生的相关成绩进行统计学分析。结果观察组学生出科时专科理论考试成绩、操作技能考试成绩、健康宣教考试成绩以及学生对带教教师和带教质量的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论PBL模式教学提高了体检中心护理学生的理论知识及综合评判能力，有良好的教学效果，提升了临床护理教学质量，在临床护理教学中具有重要价值。

基于问题的学习；教学方法；教育，护理；临床实习；体检中心

以问题为基础的教学（PBL）模式，其核心在于临床前期或临床课中，以问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，打破了学科界限，围绕问题，以塑造学生的独立性，培养创新能力，有效运用知识解决问题的能力为教学目标[1]。长期以来，我国采用传统灌输式的教学模式，学生处于被动学习状态。为更好地活跃护理学生的思维，提高综合运用理论知识的能力，本文对2013～2014年在体检中心实习的护理学生采用PBL模式教学，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013～2014年在本院体检中心实习的护理学生，共60名，年龄18～21岁，平均（19.2± 1.2）岁，均为女性，未婚。由医院护理部随机安排6～8人，轮转体检中心，实习时间均为4周。单月进入体检中心为观察组，双月进入体检中心为对照组。对照组和观察组各30名。两组学生在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、实习时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法对照组采用传统的由教师进行系统讲解专科理论、示范专科护理技术操作的灌输式教学模式进行教学。观察组采用PBL模式进行教学，具体操作如下。

1.2.1.1 选择病例学生进入体检中心后，选择1份完整的健康体检报告，报告里面所涉及的体检阳性结果均要求学生对其病变进行分析、理解，掌握相关知识，并能够进行全面的健康宣教。提前3～5 d通知学生，让学生自己观察体检报告，找出病例，集体讨论、探索问题，围绕此疾病存在的相关问题以及存在的心理障碍、思维障碍及知识障碍等方面的问题进行研究学习[2]。

1.2.1.2 收集资料随机将学生分成2～3人一组，让其通过教材、网络、参考资料等了解所选健康体检报告所涉及的疾病知识，并拓展到其他新进展的知识，深化知识结构，熟练掌握该病例的相关知识，做好充分的准备。与体检者加强沟通交流，建立良好的护患关系，收集详细资料，争取更多地了解体检者的信息。

1.2.1.3 学生分组讨论学生收集完资料后，进行分组讨论，各个小组采取“头脑风暴法”，找出问题的正确答案，并且形成书面笔记。在讨论过程中，指导学生运用所学的知识去分析问题和解决问题，找到问题的根本解决方法。通过小组讨论，每名学生都能发表自己的见解、想法和解决问题的方法。

1.2.1.4 教师全面总结集中学生各组讨论的结果，并让每组学生代表总结发言，汇报讨论结果，针对本次病例分析中学生存在的共性问题，由教师进行全面的总结和分析，让学生在临床实习过程中做到理论联系实际，更好地掌握知识，达到学以致用的效果。以实例进行示范讲解，使学生在理论和实践的基础上更好地掌握操作技能，提高分析和判断能力。

1.2.2 效果评价方法

1.2.2.1 调查表每名学生在本科室实习结束前，护士长或带教教师对学生派发调查表来反馈对体检中心教学和对带教教师的满意度。

1.2.2.2 出科考试学生在体检中心实习结束前进行出科考试，包括专科理论考试、操作技能考试和健康宣教考试，两组学生的考试题型、内容完全一致，操作考试的评分标准由同一位教师采用医院统一的评分标准。专科理论考试的内容主要是体检中心的专科知识，如体检项目的检查方法、意义及阳性判断，体检流程，护理礼仪，体检后的健康管理等；操作技能考试的内容是体检中心的常规操作，如做心电图、静脉采血、心肺复苏等；健康宣教的考试内容主要是体检查出常见疾病的健康宣教，如脂肪肝、高血压、高尿酸、早期肿瘤等疾病的健康宣教。

1.3 统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的出科成绩比较观察组学生出科时专科理论考试成绩、操作技能考试成绩、健康宣教考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生的出科成绩比较（±s，分）

表1 两组学生的出科成绩比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别n 理论操作技能健康宣教观察组对照组P 8 9 . 5 4 ± 3 . 6 8 8 4 . 3 4 ± 2 . 5 9＜0 . 0 5 3 0 3 0 -8 8 . 3 6 ± 3 . 7 6 8 5 . 2 3 ± 2 . 5 2＜0 . 0 5 9 2 . 4 8 ± 3 . 6 5 8 6 . 5 9 ± 3 . 4 2＜0 . 0 5

2.2 两组学生对带教教师与带教质量的满意度比较观察组学生对带教教师和带教质量满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生对带教教师与带教质量的满意度比较[n（%）]

3 讨论

临床教学要求临床教师不断地学习探索新的教学方法，并创新性地应用于临床教学中，以便更好地完成临床教学目标[3-4]。体检中心将PBL模式运用于临床实习带教过程中，让学生提前广泛查阅资料，找出问题的答案，每个小组围绕问题展开讨论，然后汇总发言，教师全面总结。不但激发了学生的求知欲、启发学生的评判性思维、增强其学习兴趣，而且也锻炼了学生的逻辑思维和自学能力[5-6]，让学生在临床实习过程中理论结合实际，更好地掌握临床知识与操作技能，提高了学生对临床问题分析和解决的能力，在学生的临床工作中起到很好的指导作用。

国外研究显示，PBL模式可较好地提高教学质量和学生的综合素质，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[7-8]。在体检中心实习带教过程中，开展PBL模式教学，既可以充分调动学生在临床实习中的积极性，也能开阔学生的思路，培养学生创新性思维能力，有利于护理教学科研的发展。在整个体检中心的实习中，PBL模式的运用，使学生经常与体检者进行交流、沟通，从而很大程度上提高了学生的人际沟通与交流的能力，对学生以后走上临床工作岗位起到了很大的作用。

PBL模式是以问题为中心，以病例为导向，二者之间相互结合的一种新型教学方法[9]。除要求带教教师要有良好的、过硬的专业知识外，还要在教学备课中，充分考虑到学生可能会提出什么问题，并做好充分的准备，给出详尽的答案，使学生满意、体检者满意，以提高教学水平，达到教学相长的目的，才能适应新形势的需要。同时，该模式也要求教师必须不断地学习、充电，不断地提高自己，从而提高带教水平，进而使护理教学质量得到提高。

总之，PBL模式具有传统教学无法比拟的优点，通过设问使学生建构起宽厚而灵活的知识基础，培养有效的问题解决技能；提高自主学习和终生学习的技能，并培养了学生学习的内部动机，实现了学习的最终目的[10]。因此，带教教师在带教过程中要灵活运用PBL模式教学，使我国的护理教学水平得到进一步提高，以培养出更优秀的护理人员，为医学护理事业做出巨大的贡献。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.054

:B

:1009-5519（2015）05-0768-02

2014-11-18）

重庆市卫生局面上项目（2012-2-073）。

许国琼（1970-），女，重庆渝中人，主管护师，主要从事健康体检工作；E-mail：1972024268@qq.com。