耳穴压豆治疗原发性高血压的效果及护理体会

2015-12-28熊鸽

现代医药卫生 2015年5期

关键词：压豆耳廓耳穴

熊鸽

（湖南省中医药研究院附属医院心内科，长沙410006）

耳穴压豆治疗原发性高血压的效果及护理体会

熊鸽

（湖南省中医药研究院附属医院心内科，长沙410006）

目的对耳穴压豆治疗原发性高血压的效果和护理体会进行总结。方法选择该院2013年8月至2014年8月收治的90例原发性高血压患者为研究对象，并分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受传统药物治疗；观察组患者接受耳穴压豆法治疗，并接受病情监控、心理护理、生活护理、健康宣教等护理服务。比较两组患者治疗有效率。结果两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.652，P＞0.05）。结论耳穴压豆法治疗原发性高血压效果较好，临床要加强对患者的护理工作。

耳穴贴压；高血压；护理；降压，控制性；中医疗法

原发性高血压是指具体病因不明，与遗传、环境等多种因素有关的血压升高的疾病，是我国最常见的心血管疾病。原发性高血压危害严重，若血压控制不良，可造成心脏、肾脏、脑及眼底的病变，直接威胁患者生命安全[1-2]。目前临床上多采用药物治疗原发性高血压，具有较好效果。但长期服药会使人体对药物产生一定的耐受性，药物作用逐渐丧失，导致患者更换治疗方案，同时西药会给患者带来不同程度的不良反应[3]。近年来，随着人们对医疗服务要求的不断提高，非药物治疗原发性高血压成为了研究的热点。本文就耳穴压豆法治疗原发性高血压的效果和护理体会进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年8月至2014年8月收治的原发性高血压患者90例为研究对象，并分为对照组和观察组，各45例。其中对照组患者中男25例，女20例，年龄45～75岁，平均（59.5±4.5）岁；观察组患者中男23例，女22例，年龄43～80岁，平均（60.2±4.3）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入及排除标准：自愿参与本研究，且符合以下条件患者。（1）患者清醒、安静状态下血压收缩压140～159 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压90～99 mm Hg；（2）参与本研究前3个月停止服用降压药物，或无服用降压药史；（3）排除有严重肝肾功能损伤、有心血管意外史，以及有其他严重疾病；（4）排除糖尿病等其他疾病引起的高血压。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案对照组患者接受常规的西药降压治疗。观察组患者采用耳穴压豆治疗，选用适量的表面光滑的中药“王不留行籽”，沸水中烫洗2 min后晒干待用。将所选穴位进行消毒，采用75%乙醇擦拭耳廓数次，使用0.5 cm×0.5 cm的胶布粘去王不留行籽并使其处于胶布中央，将胶布敷贴与所选的耳穴处，轻轻用示指和拇指指腹按揉，但要避免指腹和患者皮肤间产生滑动。每天按压5次，每次每个穴位按压20 s，待患者有酸、胀感后停歇10 s，然后在揉压20 s，每个穴位重复3～5次，每天按压3～5次。穴位选择根据患者征象选择：（1）高血压风火上扰型选择下屏间、耳尖、肺、肝；（2）肝炎上炎型高血压选择肝、胆、神门、缘中；（3）痰浊上蒙型选择肺、脾、耳尖；（4）气血亏虚型高血压选择脾、肝、神门、胃；（5）肝肾阴虚型高血压选择肝、肾、胆及上屏间。总疗程12周。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 加强培训耳穴按压是中医中常用的治疗手段，而耳廓上穴位分布较多，且穴位间距离较近，极易取穴错误，因而要加强对护理人员的培训。医院应组织专门的培训班，向护理人员讲述我国中医中关于原发性高血压的相关知识，加强其对中医治疗的信心。同时要使护理人员掌握耳廓上的穴位分布，避免在临床操作中出现取穴错误，提高护理服务质量。

1.2.2.2 辨证施护，取穴准确高血压在中医中有不同的分型，如风火上扰型、肝炎上炎型、痰浊上蒙型、气血亏虚型、肝肾阴虚型等。治疗及护理过程要根据患者具体情况选择不同的穴位进行按压[4]。穴位压迫必须精准的选取穴位，我国中医认为耳朵和人体内脏肺腑具有密切联系，《黄帝内经》一书中认为是人体一个相对独立的器官，通过对耳廓上相应位置的治疗，可以达到祛除疾病的作用。因此，耳穴按压法取穴必须准确，避免按压到别处穴位，降低治疗效果或引起其他不适。

1.2.2.3 重视病情监控在进行耳穴压豆治疗的同时要严密关注患者的血压变化，避免出现血压过高而发生脑血管意外。当患者血压控制较差时，可根据医嘱加用西药降压。

1.2.2.4 心理护理高血压发病时会出现头晕、胸闷等不适感，因患者缺乏专业的医学知识，对疾病的预后较为担心，多会产生不同程度的焦虑、抑郁等负面心理活动，进而影响中枢神经并导致内分泌系统的异常，造成血压升高，心率加快等。护理人员在进行护理服务的同时要对患者进行心理疏导，积极与患者沟通，向其阐述疾病的相关知识和不良情绪可能造成的影响，以此来缓解因未知而造成的心理压力和负面情绪。护理人员还应当对患者进行精神安慰和心理支持，增强患者治愈信心，提高治疗和护理依从性，有效控制血压水平。护理人员要知道患者进行自我心理调节和心理应急方式，使之保持乐观情绪，避免情绪波动，消除焦虑、抑郁、不安，保证治疗效果。

1.2.2.5 生活护理指导患者改善居住环境，保持居室通风干燥，嘱咐患者注意气候变化，注意保暖。让患者养成良好的作息时间，早睡早起，避免熬夜。建议患者进行适当的有氧运动，如慢跑，同时要保证劳逸结合，防止身体和精神上的过度疲劳和过度放松，保持清醒稳定。指导患者进行合理饮食，控制每天食盐摄入量，不超过3～5 g/d，并控制使用动物油，宜使用植物油。生活中应尽量避免饮酒，因酒精会导致动脉硬化，增加血管脆性。烟草中的烟碱会导致中枢神经和交感神经兴奋，心率加快，肾上腺儿茶酚胺释放过度，使小动脉收缩，升高血压。因而，高血压患者应尽可能地避免吸烟，对吸烟患者应指导其戒烟。

1.2.2.6 健康宣教护理人员在进行护理服务的同时，要教会患者及家属如何识别穴位，并进行适宜的按压，方便患者在家中自行进行耳穴压豆治疗，同时要告知患者按压时间、次数等内容。向患者介绍高血压相关知识，并嘱咐其积极配合治疗，监控血压，定时复查。

1.2.3 疗效评价将治疗效果分为3个等级，显效、有效和无效。显效：舒张压下降不低于10 mm Hg，并恢复至正常范围和（或）舒张压下降不低于20 mm Hg；有效：舒张压下降低于10 mm Hg，但以恢复至正常水平和（或）舒张压下降10～19 mm Hg，但未达正常水平和（或）收缩压较下降30 mm Hg；无效：治疗无效果，或有效但未达到显效和有效标准。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗有效率比较，差异无统计学意义（χ2=0.652，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较[n（%）]

3 讨论

原发性高血压是我国主要的心脑血管疾病之一，发病率、致残率和致死率较高。目前，临床主要以西药治疗为主，临床疗效尚佳，但西药带来的不良反应及药物耐受性一直困扰着患者和广大医务工作者。随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务的要求也不断提高，非药物治疗高血压也成为了患者的一个主要选择[5]。

耳穴按压是我国传统中医中一种常用的治疗手段。我国中医认为，“十二经通于耳”、“耳者宗脉之所聚也”，即耳朵是人体的缩影，包括脏器、组织、器官等均在耳朵上有所体现，并有规律的分布在耳廓上[6-7]。人体有6条阳经循环于耳中及其周围，耳又通过经络和脏器相连。现代医学中生物全息论也有相似的论点[8]，其认为耳廓是人体的缩影，各器官均在耳廓固定区域体现，通过对相应位置的治疗，可以起到治病、保健的功效。耳穴压豆法是耳穴疗法中最为常用的一种，其通过刺激耳廓相应穴位，是迷走神经产生冲动，神经中枢整合后作出相应的反馈[9-10]。本研究根据患者的症、舌、脉等进行辨证分型，并选用不同的穴位进行治疗。本研究结果显示，耳穴压豆法具有和西医药物治疗近似的疗效。

值得注意的是，耳穴压豆法对护理服务有一定的要求。耳廓穴位密集，且肩负不同功能，因而要求护理人员选穴要精确。这要求护理人员必须经过专业化的培训，能够准去地找到穴位，并使用专业的手法进行按压。在此基础上，护理人员还应加强对患者心理、情绪变化的评估和及时疏导，使其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，保持血压平稳；对患者进行健康宣教，叮嘱其建立良好生活方式并健康饮食，保证治疗效果。

[1]田红兰.105例老年高血压患者的临床护理体会[J].中国保健营养，2012，22（8）：2759-2760.

[2]王晓灵.浅谈老年高血压患者护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（12）：67.

[3]李红霞.老年高血压护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2629-2630.

[4]李萍.耳穴压豆对高血压Ⅰ期患者的降压效果观察[J].中国临床研究，2011，3（16）：54-57.

[5]苏玉香，赖有莲.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理[J].基层医学论坛，2013，17（36）：4848-4850.

[6]杨锦湄.耳穴压豆治疗老年失眠患者的护理体会[J].云南中医中药杂志，2013，34（11）：80-81.

[7]黄春荣.耳穴压豆治疗消渴病不寐症的护理体会[J].临床医学工程，2012，19（9）：1576-1577.

[8]刘隽，杨晓艳.耳穴压豆法治疗Ⅰ级原发性高血压病160例[J].河南中医，2012，32（7）：899-890.

[9]谷林.耳穴中医理论基础初探[J].中国社区医师：综合版，2006，8（20）：9-10.

[10]宋宗惠.耳穴压豆治疗顽固性呃逆的护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：351-352.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.046

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