宋兴惠，严学棋

（巴南区人民医院心内科，重庆401320）

急性心肌梗死患者重症护理的方法及效果

宋兴惠，严学棋

（巴南区人民医院心内科，重庆401320）

目的探究急性心肌梗死患者重症护理方法和效果。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的130例急性心肌梗死重症患者，将其随机分成对照组和观察组各65例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，对比2种护理方法的效果。结果护理后，两组患者焦虑评分均降低，但观察组焦虑改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者遵医嘱行为、依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度[80.0%（52/65）]明显高于对照组[96.9%（63/65）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间[（4.4±2.6）d]、并发症发生率[1.5%（1/65）]均优于对照组[（8.4±2.5）d、10.8%（7/65）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在急性心肌梗死重症患者中实施护理干预，有利于提高患者的依从性，改善患者的生活质量。

心肌梗死；危重病；护理；焦虑；病人满意度；护理方法学研究

作为心内科严重疾病之一，急性心肌梗死的特点是病死率高、发病急，同时还伴有心力衰竭、心源性休克、心律失常、脑卒中等并发症[1-2]。加强对急性心肌梗死重症患者的护理，有利于提高抢救成功率。本次研究重点探究急性心肌梗死患者重症护理方法和获得的效果，选择在本院接受治疗的130例急性心肌梗死重症患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择的研究对象是2010年12月至2012年12月在本院接受治疗的130例急性心肌梗死患者，将其随机分为对照组和观察组各65例。对照组患者中男34例，女31例；年龄46～70岁，平均（52.7±4.1）岁；发病时间3～12 h，平均（5.7±0.7）h；合并高血压42例，合并糖尿病23例。观察组患者中男33例，女32例；年龄47～68岁，平均（53.4±4.5）岁；发病时间3～11 h，平均（5.8±0.8）h；合并高血压44例，糖尿病21例。两组患者发病时间、年龄、性别、合并疾病类型等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1 护理方法给予对照组常规护理，观察组护理干预：（1）心理干预。赵玉生等[3]的研究资料显示，急性心肌梗死患者常常会产生焦虑、抑郁、不安、畏惧等不良情绪，护理人员要积极做好安慰工作，通过倾听患者的心声，全面了解患者的痛苦，解决患者的痛苦，用言语开导患者，和患者建立良好的关系，消除患者内心的不安。同时将治疗方法告诉患者，为了增强患者的自信心，护理人员需要介绍治疗团队的实力，并将成功的多个案例告诉患者，使患者积极配合治疗。（2）病情监测。护理人员要随时查看患者的胸痛频率、胸痛部位和胸痛性质，如果患者的临床症状并不明显，护理人员要细心观察，监测患者的血压、心率，提高病情监测的质量和效果[4-5]。（3）饮食及排便干预。患者发病的6 h内禁食，6 h后可以进食易消化的流质饮食或者半流质饮食，但必须是清淡饮食，而且不能暴饮暴食，尽量避免刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜。患者长时间卧床会引起消化功能减退，导致便秘，在护理的过程中要加强防范。护理人员要培训患者床上排便方法，便于患者自行排便。（4）健康宣教。护理人员要将急性心肌梗死的相关知识告知患者，使患者对疾病有基本认识。另外，护理人员要将需要注意的事项告诉患者，让患者逐渐养成良好的生活习惯，包括饮食习惯和作息习惯，尽量避免烟酒[6-7]。（5）体育锻炼干预。为了增强抵抗力，患者要积极参加体育锻炼。护理人员要结合患者的身体状况，为患者选择适当的体育项目，并为患者制订科学合理的体育锻炼计划，监督患者按时完成体育锻炼。（6）出院指导。景芳等[8]研究显示，患者即将出院时，护理人员要叮嘱患者按时用药。患者出门时，最好要将药物随身携带，避免出现意外。患者要定期回医院复诊。（7）并发症护理。急性心肌梗死的并发症是造影剂过敏、血肿、心包填塞等，护理人员在进行护理时，要了解并发症的特点，并采取对症护理[9-10]。

1.2.2 疗效评定标准（1）当患者对护理服务非常满意，且没有发生医疗纠纷，则可以判定患者满意情况为非常满意。（2）当患者对护理服务没有抱怨，且没有发生医疗纠纷，则可以判定患者满意情况为较满意。（3）当患者对护理服务极度不满意，且与护理人员发生争吵，同时发生医疗纠纷，则可以判定患者满意情况为不满意。

1.2.3 观察指标观察两组患者的焦虑评分、遵医嘱行为、患者依从性、满意度。

1.3 统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较护理后，两组患者焦虑评分均降低，但观察组焦虑改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05。

组别对照组观察组n 护理前护理后65 65 39.52±2.31 39.43±2.27 35.21±2.32 32.12±2.12a

2.2 两组患者遵医嘱行为、患者依从性比较护理前，两组患者遵医嘱行为、依从性比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者遵医嘱行为、依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医嘱行为、患者依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者满意度比较观察组患者满意度[80.0%（52/65）]明显高于对照组[96.9%（63/65）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较

2.4 两组患者住院时间及并发症比较对照组患者住院时间最长15 d，最短3 d，平均（8.4±2.5）d；观察组患者住院时间最长9 d，最短2 d，平均（4.4±2.6）d，两组平均住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者并发症发生率为10.8%（7/65）；观察组患者并发症发生率为1.5%（1/65），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

徐剑鸥等[11]相关研究显示，急性心肌梗死属于冠心病的一个分型，该病的病死率较高，发病原因是冠状动脉阻塞，导致血流中断，引起部分心肌长时间缺血，最终造成局部坏死，严重损害了患者的心脏功能。该病在中老年人群体中常见，通常情况下，男性患者数量多于女性患者[12-13]。加强对急性心肌梗死患者的护理，有利于改善患者的生活质量，提高治疗效果，通过心理干预、病情监测、饮食及排便干预、健康宣教、体育锻炼干预、出院指导、并发症护理等护理措施，大大提高了患者的认知度，从而提高了患者的遵医嘱行为和依从性，有利于促进患者的早日康复。

在本研究中，护理后，观察组和对照组的焦虑评分均降低，观察组患者的焦虑改善程度明显优于对照组。对照组患者遵医嘱行为达78.5%，依从性达80.0%，观察组患者遵医嘱行为达98.5%，依从性达96.9%，观察组遵医嘱行为、依从性明显高于对照组；观察组患者住院时间明显少于对照组；并发症发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度（96.9%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死重症患者中实施护理干预，有利于提高患者的依从性，改善患者的生活质量，值得推广。

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Effect and method of intensive nursing method in patients with acute myocardial infarction

Song Xinghui，Yan Xueqi
（Department of Cardiology，Banan District People′s Hospital，Chongqing 401320，China）

ObjectiveTo explore the intensive nursing method and effect of patients with acute myocardial infarction.MethodsA total of 130 patients with acute myocardial infarction received by this hospital from December 2010 to December 2012 were selected and divided into the control group and the observation group，65 of each group.The control group was given regular nursing care while the observation group with intensive nursing intervention.The effect of 2 nursing methods were compared.ResultsAfter nursing，the anxiety scores were decreased by both groups，and the observation group was obviously superior than the control group in anxienty improvement degree.The difference had statistical significance（P＜0.05）.The behavior of following the doctors'advice and compliance in the observation group were higher than those of the control group，whose difference was statistically significant（P＜0.05）.The satisfaction degree[80.0%（52/65）]in the observation group was higher than that of the control group[96.9%（63/65）]，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The hospitalization time[（4.4±2.6）d]，occurrence rate of complications[1.5%（1/65）]in the observation group were more excellent than those of the control group[（8.4±2.5）d，10.8%（7/65）]，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of nursing intervention in patients with severe acute myocardial infarction is beneficial to improve the compliance of patients and the patient′s quality of life，being worthy of promotion.

Myocardial infarction；Critical illness；Nursing care；Anxiety；Patient satisfaction；Nursing methodology research

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.012

:A

:1009-5519（2015）05-0671-02

2014-11-04）

宋兴惠（1973-），女，重庆巴南人，主管护师，主要从事心内科临床护理工作；E-mail：1580319566@qq.com。