2013～2014年凌源市各级医院使用中消毒液染菌量检测

王桂花 李长宝

目的分析了解2013～2014年凌源市各级医院使用中消毒液染菌量情况，并根据存在的问题提出相应的管理措施。方法2013～2014年期间对凌源市各级医院使用中消毒液进行现场采样并测定消毒液的染菌量。结果本次调查共对18家医院的使用中消毒液进行了采样和染菌量测定，消毒液样品共180份，总合格率为72.22%，其中，民营医院使用中消毒液染菌量检测合格率最低，仅为68.57%。结论凌源市各级医院均存在不同程度的内感染风险，需要以《内镜清洗消毒技术操作规范》相关要求为基准，加强消毒管理，将医院内各项消毒工作落实到实处，降低医源性感染的风险。

使用中消毒液；染菌量；检测

医院消毒灭菌工作对于医院内交叉感染的预防和控制而言具有十分重要的意义，合格的消毒灭菌是保障临床医疗护理质量和患者安全的关键所在［1］。为充分了解凌源市各级医院使用中消毒液染菌量情况，能够采取具有针对性的措施加强消毒管理工作，使凌源市各级医院消毒质量有大幅度的提升，本次调查于2013～2014年对凌源市30家各级医院的消毒液进行了现场采样和检测。

1 方法

2013～2014年对凌源市18家各级医院使用中消毒液进行现场采样并测定消毒液的染菌量。18家医院中，包括民营14家（采样140份），二级医院3家（采样30份），三级医院1家（采样10份）。严格按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》要求，在无菌条件下，采用无菌吸管在被检测液中取样1 ml，加入9 ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中，混匀之后，分别取出1 ml样液，放入2只灭菌平皿中，加入15～20 ml熔化的40℃～45℃的营养琼脂，倾倒过程中注意需要边倾注边摇匀，琼脂凝固后，（36±1）℃温度下培养72 h，计数菌数，必要时检测致病菌。合格：无致病菌，消毒液染菌量≤100 cfu/ml［2］。

2 结果

18家医院采样180份，合格130份，总合格率为72.22%。民营医院采样140份，合格96份，合格率为68.57%；三级医院采样10份，合格9份，合格率为90.00%；二级医院采样30份，合格25份，合格率为83.33。三级医院使用中消毒液合格率最高，民营医院消毒液合格率最低，具体情况见表1。

表1 凌源市各级医院使用中消毒液合格情况

3 讨论

由以上检测结果可知，凌源市各级医院消毒液染菌量检测合格率较低，存在较大的隐患，尤其是民营医院。导致该现象产生的主要原因是民营医院的开办者并未给予院内感染防控充分的重视，相关管理制度尚不健全，同时存在规章制度落实不到位等问题。此外，医院内部有部分医务人员存在错误的观念：认为消毒液中根本不会有存活的细菌，或认为及时存在一些细菌但并不影响消毒液的使用，这些想法致使消毒液在使用过程中疏于管理，存在超期使用等现象［3］。实际上，消毒液在使用过程中多会受到细菌和真菌的污染，同时，消毒液的污染程度也会受到消毒液种类、使用频率、使用时间的影响。

消毒液微生物感染的主要原因：（1）用于盛装消毒液的容器已经被污染；（2）更换碘伏、乙醇瓶时，未丢掉剩余的消毒液；（3）消毒液存放时间过程，存放消毒液的容器密封不良；（4）未将登记制度落实到实处，之后无法获知准确的消毒液的准确更换日期，日期混淆不清；（5）相关医务人员自身无菌操作观念不强，未严格按照无菌技术操作更换消毒液。

为使凌源市各级医院内感染隐患得以有效消除，提高全市整体医疗质量，确保患者的安全，针对以上问题，提出以下建议：（1）要求各医疗机构单位领导给予使用中消毒液管理工作充分重视。对消毒液使用时间作明确规定，一周更换2次，若消毒液不达标，则立即更换。（2）所有盛装消毒液的容器必须加盖，同时，需准备2套容器，以备更换，容器被换下后，必须经过仔细的清洗和压力蒸汽灭菌后才能再次使用。（3）着专人对消毒液的有效期进行定期检查，以有效控制超期使用现象。（4）对相关医务人员进行定期的培训，加强相关医务人员的无菌操作观念，使之能够严格遵守无菌操作原则。（5）要求相关医务人员严格做好相关记录工作，具体登记内容包括：消毒液的配置、更换、浓度测定结果等。（6）进一步规范操作程序，并进行定期考核，以加强规范操作。以上措施的应用，其目的在于从根本上杜绝医源性感染的发生，提升医疗质量，确保患者的安全。

［1］章迎春，陆永梅，张雁. 使用中消毒液染菌量检测及不确定度评定［J］. 中国消毒学杂志，2013，30（11）: 1095-1096.

［2］张钊华，张丽. 锦州市各级医院使用中消毒液染菌量检测［J］.中国消毒学杂志，2012（7）: 622-623.

［3］覃婷，尹广桂，谭强，等. 使用中茂康75%乙醇消毒液染菌量和乙醇浓度观察［J］. 临床合理用药杂志，2014，7（11）: 87-88.

Determine Content of Bacterial in Microbial Removing Poison in Lingyuan Hospitals During 2013～2014

WANG Guihua LI Changbao Department of Clinical Laboratory，Center for Disease Control and Prevention of Lingyuan City，Lingyuan 122500，China

ObjectiveTo analyze understand 2013～2014 lingyuan city disinfectant levels of contamination in hospitals volume situation and propose appropriate management measures in accordance with existing problems.MethodsFrom 2013 to 2014 in lingyuan city hospitals，at all levels of disinfectant in site sampling and measuring the amount of disinfectant contamination.ResultsA total of 18 hospitals in the use of disinfectant were sampled and measured the amount of contamination，disinfectant total of 180 samples，overall pass rate of 72.22%，in which private hospitals in the amount of disinfectant contamination detection qualified the lowest rate of only 68.57%.ConclusionLingyuan city hospital are present at all levels within the different levels of risk of infection，need to be《cleaned endoscopic disinfection technology practices》requirements as a benchmark，strengthen disinfection management，hospitals will implement the disinfection work into practice，reduce iatrogenic the risk of infection.

The use of disinfection liquid，The amount of bacteria，Detection

R613

B

1674-9316（2015）28-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.151

122500 辽宁省凌源市疾病预防控制中心检验科