瑞芬太尼复合右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

沈彦坡

漯河医学高等专科学校第一附属医院(漯河市中心医院)麻醉科漯河462002

【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术中的的临床应用。方法60例颅内动脉瘤患者，随机分为实验组(D组)和对照组(C组)，每组30例。2组均静脉注射芬太尼5μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg进行全麻诱导；采用异氟醚吸入并微量泵注丙泊酚、瑞芬太尼，间断注射维库溴铵进行麻醉维持。放置弹簧圈前开始进行控制性降压， D组以右美托咪定0.4μg/(kgh)持续泵注辅助控制性降压，C组持续性泵注生理盐水0.1μg/(kgh)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、颅内动脉瘤栓塞前(T2)、栓塞后(T3)和拔管时(T4)各时间点的HR和MAP；记录患者是否出现不良情况。结果D组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于C组，血压较C组稳定(P<0.05)；D组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少，患者未见体动、寒战不良反应。结论瑞芬太尼复合右美托咪可有效用于颅内动脉瘤栓塞术中的控制性降压。

【关键词】颅内动脉瘤；控制性降压；瑞芬太尼；右美托咪定

【中图分类号】R739.41

颅内动脉瘤是常见的脑血管病之一，随着诊断和介入治疗的发展，在颅内动脉瘤破裂早期采用栓塞治疗已成为首选的治疗方式[1]。在栓塞过程中有效控制血压、降低血管张力极为重要[2]。我院采用瑞芬太尼复合右美托咪定控制性降压应用于颅内动脉瘤栓塞术中，取得良好效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2012-01—2014-01收治的颅内动脉瘤并实施介入栓塞治疗患者60例，男33例，女27例；年龄37～68岁，平均(46.4±9.3)岁；ASA Ⅱ～Ⅲ级，肿瘤(Hunt)分级Ⅱ～Ⅳ级。患者术前血红蛋白>100 g/L，未发现心、肺、肝、肾以及凝血功能异常。按……