刘欢乐，刘媚娜，金艳慧，杨丽红，王明山

（温州医科大学附属第一医院 医学检验中心，浙江 温州 325015）

·病 例 分 析·

口服抗凝剂治疗患者血浆纤维蛋白原、纤维蛋白单体和D-二聚体检测的临床意义

刘欢乐，刘媚娜，金艳慧，杨丽红，王明山

（温州医科大学附属第一医院 医学检验中心，浙江 温州 325015）

目的：探讨口服抗凝剂治疗患者抗凝剂剂量稳定，而国际标准化比值（INR）发生变化时血浆中纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白单体（FM）和D-二聚体（D-D）变化的临床意义。方法：采集42例INR稳定于1.4～3.0口服抗凝剂治疗患者前后2次间隔1个月以上的血液及30例正常对照组血液，分别采用一期凝固法检测血浆凝血酶原时间（PT）、Clouse法检测FIB、免疫比浊法检测FM和D-D。根据患者前后两次INR值的变化分为INR降低组和INR升高组，比较2组FIB、D-D、FM的变化；根据INR值不同范围分为INR＜1.8组、INR 1.8～2.5组、INR 2.5～3.0组，比较3组FIB、D-D、FM的变化。结果：20例口服抗凝剂患者INR降低后FIB、D-D、FM均显著升高，差异有统计学意义（均P＜0.001）；22例口服抗凝剂患者INR升高后FIB、D-D、FM与INR升高前差异无统计学意义（均P＞0.05）；INR＜1.8组FIB、D-D、FM均明显高于INR 1.8～2.5组、INR 2.5～3.0组和正常对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；其他各组间各参数差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：口服抗凝剂治疗患者在做PT-INR监测的同时检测FIB、FM、D-D含量可更好地了解患者体内凝血功能状态，有效预防出血或血栓形成。

口服抗凝剂；纤维蛋白原；纤维蛋白单体；D-二聚体

口服双香豆素衍生物（如华法林）行抗凝治疗已成为有血栓栓塞危险患者的标准治疗方案。治疗过程中，患者体内的凝血过程可能发生复杂的变化，血浆中生物标志物可以预测出血和血栓并发症的发生[1-2]。……