本刊记者：黄墨

程明亮：肝纤维化是可以逆转的

本刊记者：黄墨

人物档案

程明亮：贵州医科大学教授，博士生导师，贵州医科大学附属医院副院长。世界中医药联合会肝病专业委员会副会长、中医药防治传染病国家重点研究室主任、中国医师协会感染病分会常委、贵州省科学技术协会常委、贵州省感染病与肝病学会主任委员。

先后主持和参与国家和省部级重大科研项目20余项，其中有科技部重点项目，传染病防治国家科技重大专项课题及国家“973”基础研究计划重点课题；先后在国内外学术刊物上发表学术论文200余篇，其中在国外发表被SCI收录论文52篇，单篇论文影响因子15.8；获省（部）级科技进步奖12项，其中二等奖以上8项；研制创新药物2个，获发明专利1项。

著有中英文专著12部，其中The Basic Study and Clinical Research on Hepatic Fibrosis 2002年在美国出版；主编全国高等医学院校规划教材2部（传染病学英文版及案例版教材，分别由人民卫生出版社和科学出版社出版）。

首批全国优秀科技工作者，新世纪首批国家百千万人才，国家杰出专业技术人才，卫生部有突出贡献中青年专家，中共中央联系专家，国务院特殊津贴专家、贵州省省管专家、核心专家，贵州省十大优秀科技人才，国家自然科学基金、国际合作重大项目、中华医学科技奖评委，并担任多家国内外重要学术期刊编委。

记者：程院长，您好。感谢您接受《肝博士》杂志的专访。我们今天主要想请您谈谈患者比较关心的几个有关肝纤维化的问题。很多肝炎患者，特别是乙肝患者，都对发生肝纤维化非常担心，特别是“乙肝三部曲”，让很多患者都背上了沉重的病情发展包袱。作为患者，应该怎么去看待从肝炎到肝硬化这一问题？

程明亮：很多肝炎患者，特别是乙肝患者对肝纤维化发生的担心，是可以理解的。因为慢性乙肝的感染比较隐匿，一部分患者没有明显的临床症状，也没有定期的到医院进行诊治或随访，有的甚至出现了肝硬化失代偿才到医院就诊。这部分病人就失去了最佳的治疗时机。这种情况使许多患者背上了沉重的包袱。作为患者应该怎样去看待从肝炎、肝纤维化到肝硬化这个问题呢？一般感染慢性乙肝后，发生肝纤维化、肝硬化的自然过程也要数十年的时间（重型肝炎除外）。我想，如家庭成员中有慢性乙肝患者，就应该及时到医院进行检查。因为乙肝的传播主要是血液及母婴垂直传播，并且乙肝还有家庭聚集现象。

记者：我们都在说，早发现、早诊断、早治疗，那么是否有一些症状提示患者，肝脏可能已经现出纤维化了呢？

程明亮：肝纤维化缺乏特异的、较为明显的临床症状，也没有更多典型的体征，因此患有慢性肝炎者就应该定期到医院找肝病专科医师随访。在随访中可以监测肝功能，上腹部B超看肝内光点、门静脉直径及脾脏大小是否已经有改变，也可以进行肝脏弹性值（FibroScan）的测定。一般这样就可以初步了解肝纤维化的情况。对于肝功能正常的乙肝、丙肝患者，为了评估是否出现肝纤维化，也可以进行肝活检。

记者：在我们做检查的时候，经常有患者一看到B超提示肝实质回声增粗，就觉得自己是不是已经出现肝纤维化了，这种担忧有没有道理？

程明亮：这种担忧是有一定道理的，慢性肝炎患者如果B超提示肝实质回声增粗，就意味着有早期的肝脏炎症反应及纤维化的初步形成，需引起高度重视。为了明确是否存在肝纤维化，就应该做进一步的检查。

记者：还有一个患者朋友非常关心的问题，就是肝纤维化甚至肝硬化有没有可能得到逆转，逆转的机会有多大？

程明亮：肝纤维化甚至肝硬化是可以逆转的，逆转的机会也是很大的。首先应该针对病因进行治疗，若是乙肝或丙肝病毒感染首先要抗病毒治疗，若是非酒精性脂肪性肝病就需要注意适量运动和饮食结构的调整。大量饮酒引起的酒精性肝纤维化就需要严格控制在健康饮酒的标准内。药物引起的肝纤维化应该及时停药，自身免疫性肝病所致的肝纤维化应该积极采取有效的治疗。临床上还发现一些中药复方制剂对肝纤维化和早期肝硬化也有较好的逆转作用。总之，肝纤维化或早期肝硬化只要得到及时诊治，绝大多数是可以发生逆转的。

记者：如果真的出现了肝纤维化，那在日常饮食中应该注意些什么呢？有没有一些具有抗纤维化的食物推荐给大家？

程明亮：根据目前国内外的研究报道，肝纤维化的发生发展与人体的氧化应激直接有关，有几种具有较强的抗氧化作用的食物如蓝莓、苹果、咖啡、绿茶、茅台酒（健康饮酒的标准内）等对肝纤维化有较好的辅助食疗作用，肝纤维化患者可以根据实际情况食用。当然还要经常补充一些优质的动植物蛋白质如鱼类、鸡蛋、瘦肉、香菇等，可以为肝细胞的修复和再生提供较好的物质基础，这样肝纤维化就可以得到更好的逆转。