陈钛荣364000福建省龙岩市永定区中医院内科

脑血管病后症状性癫痫50例临床分析

陈钛荣
364000福建省龙岩市永定区中医院内科

目的：探讨脑血管病后症状性癫痫的临床治疗与效果。方法：收治脑血管病后症状性癫痫患者50例，随机分为观察组与对照组，每组25例。两组均给予临床常规护理，观察组给予丙戊酸镁缓释片治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率和治疗总满意度均大于对照组（P＜0.05）。结论：对脑血管病后症状性癫痫患者给予相应的常规治疗与丙戊酸镁缓释片治疗，效果显著，可提高患者对治疗的满意度。

传染病；心理护理；体会分析

脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一，并且除本病外，其还会引发多种并发疾病，不但影响患者正常恢复，而且可能导致患者死亡、残疾等[1]。癫痫是脑血管病后典型并发症之一，癫痫可能引发脑水肿、意识障碍，并增加发生感染、应激性溃疡的几率，致使患者死亡[2]。部分医院使用丙戊酸镁缓释片治疗癫痫的效果明显。对此，为了解其治疗脑血管病后症状性癫痫的方法与效果，本文结合我院工作实例进行详细探讨，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治脑血管病后症状性癫痫患者50例，随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组男13例，女12例；年龄18～80岁，平均（58.6±18.4）岁；其中脑梗死18例，脑出血5例，蛛网膜下腔出血2例。对照组男14例，女11例；年龄19～81岁，平均（58.9±17.9）岁，其中脑梗死17例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血1例。两组年龄、性别、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

病例选择标准：纳入标准：符合全国第4届脑血管学术会议通过的脑血管疾病诊断标准；不存在癫痫病史；CT扫描或MRI检查显示患有癫痫；患者或其家属对本研究知情同意，并签订知情同意书[3]。排除标准：癫痫疾病由非脑血管疾病之外的其他疾病引起；不符合以上纳入标准。

方法：给予两组患者同等常规癫痫控制及脑血管疾病治疗，并在此基础上给予观察组患者丙戊酸镁缓释片治疗。对照组治疗方法：①脑血管疾病治疗：给予患者常规降颅压、控制血糖、降血压处理，同时维持患者体内水电解质平衡，并给予其吸氧、改善脑微血循环干预。②采用地西泮注射液以迅速控制癫痫发作：每次滴注10～20mg。③癫痫发作得到控制后采用苯巴比妥钠肌内注射治疗：持续治疗48 h，每8 h注射1次，每次注射0.1～0.2 g。④治疗持续性或频繁发作性癫痫患者：控制发作时，取地西泮60～100mg，加入0.9％氯化钠注射液，进行静脉滴注，持续滴注12 h；病情稳定后同样予以苯巴比妥钠治疗，用法剂量与上文一致。观察组治疗方法：在采用与对照组相同治疗措施的基础上，额外给予观察组口服丙戊酸镁缓释片治疗，起初每天服用500mg，分2次服用；随后逐渐将剂量增加至1 000mg，并保持该剂量。12周为1个疗程。

评价指标与标准：治疗效果：①显效：癫痫发作频率与治疗前相比减少＞75％；②有效：发作频率减少50％～75％；③好转：发作频率减少25％～49％；④无效：发作频率减少＜25％。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。于出院前调查患者及其家属对治疗的满意度。总满意度=满意度+比较满意度[4]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数数据用％表示，接受χ2检验；计量数据用±s）表示，接受t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组治疗显效15例，有效5例，总有效率80.00％；对照组治疗显效10例，有效3例，总有效率52.00％；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组对治疗满意度比较：观察组对治疗的总满意度88.00％；对照组总满意度68.00％；观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

讨论

症状性癫痫发作机制[5]：当前医学界有关症状性癫痫发病机制的研究多种多样，例如：脑肿瘤、脑外伤、染色体异常等均可引发症状性癫痫。另外，病例、地区等差异同样可影响症状性癫痫的发生。当前医学界有关症状性癫痫发生机制的主要理论为中枢神经兴奋与抑制能保持平衡。而一旦两者无法保持平衡，则会引起氨基酸类递质、胺类神经递质的代谢失去平衡，同时还会引发局部电解质紊乱。通过进一步研究发现：导致以上失衡发生的关键在于脑部缺血、缺氧，而脑血管疾病常使部分脑组织缺氧、缺血，因此脑血管病后发生症状性癫痫的几率较高，可占各类症状性癫痫的5％～10％。

表1 两组治疗效果分析[例（％）]

表2 两组对治疗满意度比较[例（％）]

疾病治疗：通常而言，临床治疗脑血管病后症状性癫痫患者主要从控制癫痫发作以及治疗脑血管疾病2个方面入手。积极治疗脑血管疾病可降低癫痫的再次复发，而控制癫痫发作可减缓神经功能损伤，避免患者死亡或致残。临床常用于治疗症状性癫痫的药物主要有地西泮、苯巴比妥钠等。而本组使用的丙戊酸镁缓释片属广谱抗癫痫药物，可有效保护患者神经功能，减少脑细胞损伤，从而控制癫痫的发作与复发。

本文研究发现，接受常规治疗联合丙戊酸镁缓释片治疗的观察组的治疗总有效率80.00％，而只接受常规治疗的对照组的总有效率52.00％；同时，观察组对治疗的总满意度88.00％，对照组对治疗的总满意度68.00％。可以看出观察组的治疗总有效率及对治疗的总满意度均明显高于对照组。

综上所述，给予脑血管病后症状性癫痫患者相应的常规治疗与丙戊酸镁缓释片治疗，效果显著，可提高患者对治疗的满意度，是一种值得临床推广的治疗方法。

[1]梁盛华.脑血管病后症状性癫痫118例分析[J].现代中西医结合杂志,2014,21（4）：411-413.

[2]王小石.脑血管病后症状性癫痫50例临床研究[J].当代医学,2014,23（26）：57-58.

[3]郭静.脑血管病后症状性癫痫56例临床分析[J].中国现代药物应用,2013,15（19）：62.

[4]侯耀山.脑血管病与症状性癫痫的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2012,24（8）：37.

[5]魏春风.丙戊酸镁缓释片治疗症状性癫痫97例临床分析[J].中国药房,2011,41（34）：3227-3228.

Clinicalanalysisof sym ptomatic epilepsy after cerebrovascular disease in 50 cases

Chen Tairong
Department of Internal Medicine,Yongding District Traditional Chinese Medicine Hospital of Longyan City,Fujian Province 364000

Objective：To explore the clinical treatmentand effectof symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease.Methods：50 patients with symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease were selected.They were random ly divided into the observation group and the controlgroup with 25 cases in each.The two groupswere given clinical routine nursing.The observation group was given magnesium valproate sustained release tablets treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results：The treatment total effective rate and treatment total satisfaction of the observation group were higher than those of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The patientswith symptomatic epilepsy after cerebrovascular disease are given corresponding routine treatment and magnesium valproate sustained release tablets treatment.Its effect is significant.It can improve the satisfaction ofpatients for treatment.

Infectiousdisease；Psychologicalnursing；Experience in analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.7