认知功能对老年人生存质量的影响

刘俊杰原志芳李淑杏郑南陈长香

(河北联合大学护理与康复学院，河北唐山063000)

关键词〔〕生存质量；认知功能

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家社科

通讯作者：陈长香(1963-),女,硕士,教授,硕士生导师,主要从事老年慢性疾病研究。

认知功能是衡量老年人生存质量(QOL)的一个重要指标。本研究分析认知功能与老年人QOL的相关性。

1对象与方法

1.1对象2011年12月至2012年4月多阶段分层随机整群抽唐山、张家口老年人(≥60岁)820人进行问卷调查，有效问卷797份(97.20%)。年龄60～101〔平均(70.00±7.38)〕岁，男397人，女400人；城市241人，农村556人；文盲234人，小学及初中275人，高中156人，大学及以上132人。

1.2调查方法采用世界卫生组织编制的《世界卫生组织生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)〔1〕和简易智力状态检查量表(MMSE)〔2〕及自编一般情况问卷。①WHOQOL-BREF量表共有 26个条目，其中两个条目用于测量总的QOL和健康状况，其余24个条目分为4个维度:生理领域(7个条目)、心理领域(6个条目)、社会关系领域(3个条目)和环境领域(8个条目)。取正向分后将各维度的分值相加并转换成4～20的分值，分值越高，说明该维度功能状况越好，健康QOL越高。②MMSE总分0～30分，按受教育程度确定分界值，未受教育文盲组≤17分，小学组、教育年限≤6年者≤20分，中学或教育年限>6年者≤24分，为有认知功能缺损。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行描述性分析、方差齐性检验、独立样本的t检验、非参数检验。

2结果

2.1老年人QOL现状与我国常模相比，河北省老年人在生理、心理、环境领域评分较低(P<0.05)，见表 1。

2.2认知功能对老年人QOL的影响对不同认知状况老年人QOL各领域经方差齐性检验，社会领域不符合正态分布(F=4.486,P=0.034)，又经非参数检验(Z=2.184，P=0.000)。表明认知功能对社会领域有显著的影响。认知功能下降组QOL环境领域、心理领域、生理领域、自身QOL总体主观感受、自身健康状况主观感受五个领域各领域评分均下降(P均<0.05)，见表2。

表1　河北省老年人 QOL与常模的比较( ±s)

表2　认知功能对老年人 QOL的影响( ±s)

第一作者：刘俊杰(1990-)，男，硕士在读，主要从事老年健康促进研究。

3讨论

本研究中调查对象农村人口占绝大多数，农村老年人的经济水平相对较低，住房环境相对较差，可享受的医疗服务与社会保障相对较少，获取新信息、新知识、技能的机会也比较少及交通条件的不便利等这些因素可能是导致河北省老年人QOL低于我国常模的原因。

本研究结果与贾改珍等〔3～6〕研究一致。认知功能可能是通过社会、环境、心理、生理4个领域潜移默化地影响着老年人QOL，它不仅严重影响老年人的工作学习生活，而且影响老年人的身心健康及社会适应能力，从而降低老年人的QOL；另外，认知功能是反映老年人健康状况的重要指标〔7〕。提示应积极识别和控制各种导致认知功能下降的危险因素,做到早期诊断、积极干预、早期治疗，有效治疗部分病因明确且可控制的认知功能障碍，加强高危人群的筛查和干预，积极开展心理治疗和认知行为治疗，提高老年人的QOL。

4参考文献

1郝元涛，方积乾，PowerMJ，等.WHO生存质量评价简表的等价性评价〔J〕.中国心理卫生杂志，2006;20(2)：71-5.

2陈长香.老年护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2011:30-2.

3贾改珍,董兆举,王玖,等.烟台市城区不同认知老年人的生存质量〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(17):2496-8.

4雷鸣，董丽萍，杜瑞红.敬老院老年人生存质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(12):1537-9.

5AbramsRC,LachsM,McavayG,et al.Predictorsofself-neglectincom-munity-dwellingelders〔J〕.AmJPsychiatry,2002；159(10):1724-30.

6VaillantGE,MukamalK.Successfulaging〔J〕.AmJPsychiatry,2001;15(8):839-47.

7张静宇,常艳,胡广云,等.日常生活能力与老年人认知功能的相关性调查〔J〕.中国误诊学杂志,2012;12(7):1642.

〔2013-11-16修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)