李玲，于昕，郎景和，刘俊涛，杨剑秋

（中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院妇产科，北京 100730）

妊娠子宫破裂是产科最严重的并发症之一，诊治不及时会引起产妇及胎儿死亡。本文回顾性分析了我院妇产科收治的25例妊娠子宫破裂患者的临床资料，旨在探讨妊娠子宫破裂的相关病史、临床特点及预后，以供临床参考。

临床资料

一、研究对象

收集1990年1月至2014年6月我院妇产科收治的妊娠子宫破裂患者25例，患者年龄23～41岁，平均年龄（33.0±5.9）岁。分娩孕周18～41＋3周，平均（35.0±6.8）周。所有患者均经手术确诊。

二、妊娠子宫破裂的常见原因

25例患者中，瘢痕子宫19 例（前次剖宫产史13例，子宫肌瘤剔除术史4 例，腹腔镜宫角妊娠病灶切除术史1例，胎盘植入多次清宫术史1例），占76%；梗阻性难产2 例，占8%；残角子宫1 例，占4%；其余3例患者无明确相关病史，占12%。

三、子宫破裂的类型及相关病史

25例患者中，不完全子宫破裂者11例（44%），完全子宫破裂者14例（56%），子宫破裂的相关病史见表1。

11例不完全子宫破裂的患者中9例有前次剖宫产史、1例为前置胎盘，还有1例既往有右侧宫角妊娠、右侧宫角切除史，该11例患者均无典型临床症状和体征，于择期剖宫产手术时发现子宫部分肌层断裂，仅浆膜层保持完整。不完全子宫破裂多见于子宫下段剖宫产史的患者（9例，81.8%）。

表1 25例患者子宫破裂的类型及相关病史

14例完全子宫破裂的患者中，10例以持续性下腹疼痛为首发症状，其中4例入院时呈休克表现；其余4例无典型子宫破裂表现（表2）。

四、预后情况

不完全子宫破裂患者预后良好，无孕产妇死亡，1例入院前外院即已发现胎死宫内。……