王洪凤 刘健 张淑娟256600山东省滨州市中心医院

循证护理对青光眼患者围手术期健康知识及术后并发症的影响

王洪凤 刘健 张淑娟
256600山东省滨州市中心医院

目的：探讨对青光眼患者围手术期采取循证护理措施对其健康知识以及术后并发症的影响。方法：收治青光眼患者120例，根据护理措施的不同分为观察组与对照组，各60例。对照组在围手术期采取常规护理措施，观察组在围手术期采取循证护理措施，比较两组健康知识知晓以及术后并发症发生情况。结果：观察组健康知识知晓率80.0％，明显优于对照组的65.0％（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率16.7％，明显低于对照组的31.7％（P＜0.05）。结论：青光眼患者在其围手术期采取循证护理措施，能够明显增加患者的自身健康知识，从而有效降低术后并发症的发生。

青光眼；围手术期；循证护理；健康知识；并发症

青光眼是多种原因引起且能导致眼内压增高，使视盘发生凹陷，视力下降、视野出现缺损，最终导致彻底失明的一种疾病[1]。手术是主要的治疗方法，但是绝大多数青光眼为终身性疾病，手术仅能在一定程度上减少或缓解高眼压，患者如果没有用眼健康知识，错误的用眼习惯亦会使病情反复，增加术后并发症的发生，降低手术质量[2]。因此，在围手术期为患者提供科学、严谨的护理措施，帮助其观察、纠正不良用眼习惯，对保护视神经显得非常重要。研究表明，采用将自身的护理经验与科研理论以及患者的需求相结合的循证护理措施可明显改善患者不良用眼习惯，减少其术后并发症的发生率，现总结报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治青光眼患者120例，男59例，女61例；年龄41～75岁，平均（45.6±3.5）岁。发病类型：闭角型青光眼79例，开角型青光眼41例，均为单眼。所有患者自发病以来均第1次入院接受治疗；排出其他原因所致中度、重度器质性病变；排除不能耐受手术者；排除严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者；排除严重认知障碍者。将120例患者根据护理措施的不同分为观察组与对照组，各60例，两组患者性别组成、年龄差异、疾病分型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：对照组在围手术期采取常规护理措施。观察组围手术期采取循证护理措施，具体方法如下。

手术前：①心理护理：患者在入院后，因为视力下降以及高眼压造成的头痛会变得暴躁、焦虑，护理工作者应针对其不良心理，总结引起不良心理的因素，与患者亲切沟通，在获取患者信任后，循循渐进疏解其不良心理，减少心理因素对生理的影响，同时加强患者的遵嘱能力，全力配合治疗以及护理工作。②健康宣传教育：护理工作者应熟练掌握青光眼的发病机制、治疗护理措施等，向患者讲述围手术期的注意事项，以及对眼睛的自我保健知识，纠正其不良用眼习惯。

手术后：①用药护理：护理工作者应对青光眼的最新用药进展有所了解，清楚所用药物的药物机制、疗效以及不良反应，严密观察患者用药后的情况，尤其是术后为了防止虹膜后粘连需要应用散瞳药物，但是慎用安定类、颠茄酊类药物[3]，防止出现患者眼压增高。②并发症的护理：患者手术麻醉过后会出现不同程度的疼痛，这会作用于交感神经，使血压、眼压升高，患者可出现头痛、眼痛、恶心呕吐等表现，因此应遵照医嘱给予良好的镇痛措施，如全身或局部应用药物，多与患者进行沟通，聆听舒缓的音乐帮助患者转移注意力，提高疼痛的阈值。③出院指导：再次向患者介绍青光眼的防治知识，并向患者发放与用眼卫生、青光眼相关的健康知识手册，嘱患者少量多次饮水，在不减少摄入水分总量的前提下，每次饮水量应当＜300 mL，指导患者合理使用眼睛，避免在黑暗的环境中长期停留或在黑暗的环境中减少眼睛的使用，如观看电视、手机等；督促患者加强身体锻炼，增强身体素质，防止感冒的发生；指导患者及其家属正确的药物滴眼方法，并知晓眼压增高的症状，如出现症状后，应当及时就诊；每周对患者进行电话随访，随时指导其药物使用。

观察指标：采用自制健康知识调查表对两组患者的用眼健康进行评价，同时记录两组并发症发生情况。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，所得数据用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者健康知识知晓率比较：观察组知晓48例，不知晓12例，知晓率80.0％；对照组知晓39例，不知晓21例，知晓率65.0％，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

两组患者术后并发症发生情况：观察组头痛3例，眼痛4例，恶心呕吐3例，并发症发生率16.7％；对照组头痛6例，眼痛7例，恶心呕吐6例，并发症发生率31.7％，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者健康知识知晓率比较（例）

表2 两组患者术后并发症发生情况[例（％）]

讨论

青光眼是临床上非常常见的眼科疾病，治愈难度非常大，多通过手术治疗来降低眼压，但是许多患者对用眼知识、用眼卫生知之甚少[4]，术后对并发症的发生不能有着明确的分辨，同时用眼不当，又造成了眼压的升高，从而降低了手术的治疗效果，因此在青光眼患者围手术期应当采取科学的护理措施，增加患者自身对青光眼的健康知识，减少术后并发症的发生，都有着重要的意义。循证护理的主要流程包括循证问题、循证支持、循证观察以及循证应用，是一个遵照科研理论、自身的护理经验，患者需要的完整的科学的护理模式。与普通护理模式相比较，采取循证护理模式，能够在护理过程中，对患者的病情做出最为科学的评判，优化患者的自我健康意识、提高自我监测、自我管理的能力[5]。

综上所述，在青光眼患者围手术期采取循证护理措施，可明显提高患者的用眼知识、用眼健康，纠正其不良习惯，降低并发生的发生率，保证了手术治疗的临床效果，值得在临床上推广使用。

[1] 王建青，阙蔚平.循证护理在青光眼患者中的应用[J].当代护理（学术版），2011，15（11）：1593-1594.

[2]崔从先，王磊，王卫红.对青光眼病人围术期的综合护理干预[J].护理研究，2012，10（36）：1956-1957.

[3] 黄娟，蔡媛媛.临床护理路径在青光眼患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，13（13）：216-217.

[4]李华春.循证护理在视网膜脱离手术中的应 用 [J].齐 鲁 护 理杂志，2008，10（06）：222-223.

[5]李秀萍，陆桂秀.青光眼围术期护理进展[J].中国医药指南，2012，17（22）：1020-1021.

Effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma

Wang Hongfeng，Liu Jian，Zhang Shujuan
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on the perioperative health knowledge and postoperative complications of patients with glaucoma.Method：According to the different nursing measures，120 cases of patients with glaucoma were divided into the observation group and the control group，with 60 cases in each group.The control group were given conventional nursing measures in perioperation，and the observation group were given evidence-based nursing measures in perioperation，then the health knowledge and postoperative complications of the two groups were compared.Results：The health knowledge awareness of the observation group 80.0％was obviously better than 65.0％of the control group（P＜0.05）.The incidence of postoperative complications of the observation group 16.7％was obviously less than 31.7％of the control group（P＜0.05）.Conclusions：Evidence-based nursing on patients with glaucoma in perioperation could improve the patient's health knowledge significantly，so as to reduce the occurrence of postoperative complications effectively.

Glaucoma；Perioperation；Evidence-based nursing；Health knowledge；Complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.90