李 慧

（湖南益阳市中心医院妇科，湖南 益阳 413000）

子宫癌伴2型糖尿病患者住院化疗的护理体会

李 慧

（湖南益阳市中心医院妇科，湖南 益阳 413000）

目的探讨54例子宫癌伴2型糖尿病患者住院化疗的护理体会和疗效观察。方法回顾分析我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者的临床资料，将54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者随机分为对照组（常规护理组）和观察组（综合护理干预组），每组27例，对照组组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预、预防低血糖护理干预、预防感染护理干预和饮食指导。结果两组患者经过化疗和护理干预，病情均得到好转治疗。观察组出现的不良反应明显少于对照组，观察组心理紧张的患者明显少于对照组，观察组患者对护理满意程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预组治疗好转率为96.30%，患者满意度为96.30%，显著高于常规护理组治疗后好转率77.78%，患者满意度85.19%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者给予综合护理干预，可以好转缓解子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者的心理压力，提高疗效，增加患者满意度，值得在临床中推广应用。

子宫癌；2型糖尿病；化疗；护理体会；满意度

子宫癌是临床上女性较为常见的恶性肿瘤之一，子宫癌手术后化疗是一种很好转的治疗方法，但化疗是以损伤子宫癌患者部分正常组织为代价的治疗方法，且不良反应比较大，子宫癌患者在化疗期间的生活质量会大大下降[1]，子宫癌伴2型糖尿病患者在化疗过程中身心所受到的影响更大。综合护理干预可以好转缓解子宫癌伴2型糖尿病患者的心理压力，帮助子宫癌伴2型糖尿病患者顺利完成化疗，提高患者及其家属对护理工作质量满意度。现对我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者的护理体会进行总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者，随机分为观察组和对照组，每组患者27例。所有54例患者年龄在33～76岁，平均（59.5±10）岁。宫颈鳞癌Ⅱb期同步放疗化疗患者6例，宫颈腺癌Ⅱa手术后放疗化疗患者8例，子宫内膜低分化腺癌症手术后放疗化疗患者18例，子宫内膜低分化肉瘤手术后化疗2例，输卵管低分化腺癌手术后化疗2例，卵巢交界性恶性肿瘤手术后化疗患者4例，卵巢恶性肿瘤手术后化疗患者14例。所有54例患者中，已在入院前确诊为2型糖尿病的患者30例，另外有18例患者入院后诊断为2型糖尿病，有6例于入院手术后化疗过程中诊断为2型糖尿病。38例患者口服阿卡波糖和二甲双胍治疗，16例患者进行诺和灵胰岛素注射治疗，所有患者均进行饮食控制治疗。54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者化疗方案有顺铂（卡铂）+紫杉醇；博来霉素+长春新碱+顺铂等方案。所有54例患者均顺利完成规定的化疗周期。且所有54例患者在年龄、体质量、身高方面均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组：采用一般常规临床护理27例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者进行护理干预。

1.2.2 综合护理干预组。在常规护理的基础上给予综合护理干预组27例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者心理护理干预、预防低血糖护理干预、预防感染护理干预和饮食指导。

1.2.2.1 心理护理干预：①入院时心理护理干预：子宫癌伴2型糖尿病患者人院时，大多感到恐惧和焦虑，护理人员应当热情对待患者，详细地进行自我介绍并同时介绍医院科室的环境、规章制度、管床医师及值班护士等相关信息。护理人员应当随时与患者沟通，及时了解患者的心理状况，采取疏导的方式消除患者的紧张情绪，使患者产生信任感和安全感，融洽护患关系。另外，护理人员应当帮助子宫癌伴2型糖尿病患者认识癌症发病的原因、机制及治疗方法，让子宫癌伴2型糖尿病患者在获得知识的同时能够面对现实，减少恐惧、悲观的心理，积极地配合治疗。②手术后心理护理干预：由于子宫癌根治术的手术创伤较大，切除涉及范围较广，手术后容易引起感染等并发症[2]，子宫癌伴2型糖尿病患者的感染率和并发症发生率较单纯子宫癌患者更高。因此手术后的护理很重要，护理人员应当能够以手术病理、生理特点为原则，兼具有娴熟的护理操作技巧、高度的责任心和心理疏导技巧，以帮助患者缓解心理压力，积极配合治疗。③化疗前心理护理干预：子宫癌术后化疗的不良反应，会改变了患者的形象，降低患者的自尊，导致患者容易产生恐惧、焦虑、孤独、抑郁、悲观绝望等负面情绪。心理护理干预可促进子宫癌伴2型糖尿病患者身体功能的有效恢复[3]。因此护理人员应在化疗前给予相应的心理护理，建立良好的护患关系，使患者有心理准备接受化疗。

1.2.2.2 预防低血糖护理干预：化疗过程中，护理人员应当密切注意子宫癌伴2型糖尿病患者的血糖值变化，特别是对于注射诺和灵胰岛素的患者，患者出现心悸、虚脱、烦躁、疲乏等症状时为低血糖现象，护理人员应当立即给予静脉注射高渗糖或者指导患者口服糖类食物。

1.2.2.3 预防感染护理干预：由于子宫癌手术范围比较广，手术后的化疗会导致患者免疫能力下降，这些应激反应同时会加重子宫癌伴2型糖尿病患者的糖尿病病情，导致患者抗感染能力下降。护理不当容易在化疗期间出现神经或者血管病变等糖尿病并发症，护理人员应当指导患者衣着柔软宽松，避免皮肤摩擦受损，尤其加强患者足部护理，防止出现糖尿病足。护理人员在静脉输液中，应加强监护，作好静脉置管的护理，保护好患者血管，防止造成感染。

1.2.2.4 饮食指导：合理适当的饮食有利于子宫癌伴2型糖尿病患者的身体健康。饮食疗法是糖尿病的治疗基础，且是控制患者血糖，预防糖尿病并发症至关重要的一步。护理人员应当重视饮食指导的重要性，指导患者学习营养学知识，督促患者做到饮食定时定量和食品多样性、不偏食、饮食清淡、粗细搭配、不吃或者尽量少吃含添加剂的加工食品，少吃高脂肪高蛋白质的食物，多吃富含纤维素的蔬菜，及时补充体内水分，在营养师指导下选择食用适量的水果，杜绝暴饮暴食。

1.3 统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

综合护理干预组和常规护理组临床疗效、并发症预防好转率和满意度经对比，前者更高，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 综合护理干预组和常规护理组临床疗效和满意度对比例（%）

3 讨 论

子宫癌是妇科较为常见的肿瘤疾病，子宫癌患者多为中老年妇女，子宫癌会对患者的生理和心理产生强烈的影响，由于子宫癌伴2型糖尿病患者血糖较高，手术后出现并发症的可能性比较大，患者在术后和化疗前以及化疗过程中所存在的心理问题较多，且子宫癌伴2型糖尿病患者需要在药物治疗的同时配合饮食控制和运动来帮助患者恢复。我院护理人员在子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者的护理中采取了综合护理干预，取得了一定的成效。我院2000年1月至2012年12月收住的54例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者中，观察组（综合护理干预组）27例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者术后经过综合护理干预后，治疗后好转率比对照组（常规护理组）27例子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者术后的好转率提高18.52%，结果对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组（综合护理干预组）患者治疗后的并发症较对照组（常规护理组）显著减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）， 观察组（综合护理干预组）患者治疗后的患者满意度较对照组（常规护理组）显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。因此，对子宫癌伴2型糖尿病住院化疗患者给予给予综合护理干预，可以显著提高患者术后化疗的好转效率，减少患者糖尿病并发症的发生率，提高患者及其家属的满意度，值得在临床中推广应用。

[1]周俊峰.子宫癌根治手术后预防泌尿道并发症的护理[J].护士进修杂志,2000,15(12):919-920.

[2]严凌花,梁月香.舒适护理在肿瘤患者中的应用[J].吉林医学,2010, 31(1):126-127.

[3]陈云清.浅谈影响医患关系融洽的医方因素及对策[J].中国现代医生,2010,48(23):102-104.

R473.73；R473.5

B

1671-8194（2015）02-0262-02