孙凤英

（山东滨州市邹平县人民医院，山东 滨州 256200）

探索血清标本溶血对部分生化检验结果的影响

孙凤英

（山东滨州市邹平县人民医院，山东 滨州 256200）

目的探索血清标本溶血对部分生化检验结果的影响。方法随机选取50例正常健康人群，提取人群血液作为标本，测定溶血前后总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH），γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、清蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及三酰甘油（TG）的变化，分析其差异。结果采血器械质量差以及采血方法不规范是造成标本溶血的主要原因。溶血后AST、ALT、LDH、TP、CK、γ-GT较溶血前升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。TBIL、DBIL、TC、TG、ALB、HDL、LDL较溶血前变化不具有统计学意义（P＞0.05）。结论标本溶血对于血清AST、ALT、CK、TP、γ-GT、LDH会有干扰作用，在分析测定结果时需要注意标本是否溶血。

标本溶血；生化检验；血清

在临床检验工作中，标本溶血时常发生，给检验工作造成了一定的困难，究其原因，不仅由于标本来源自身的影响，也有可能由检验操作不当造成，比如进行抽血时负压控制不好等，此外存放不当也是标本溶血的触发原因之一，如水浴箱温度过高或在离心分离血清时速度过快等使红细胞受到严重影响，导致红细胞内物质深入血清造成溶血[1]。标本溶血会造成生化检查结果出现误差，无法准确反应患者的病理情况，使医师无法做出正确判断，耽误患者的最佳治疗时间。为探索血清标本溶血对部分生化检验结果的影响，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取于门诊进行体检的健康人员50例，其中男性27例，女性23例，所有患者年龄为20～44岁，平均年龄29.4岁；所有患者均通过检查，肝肾功能正常，没有呼吸系统、心脑血管、糖尿病等疾病并且均签署知情同意书。所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：随机选取50例正常健康人群，提取人群血液作为标本，测定溶血前后总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH），γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、清蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）以及三酰甘油（TG）的变化，分析其差异。具体方法为：抽取空腹静脉血液4 mL，分别置于2个试管中，每个试管2 mL，标记为1号和2号试管。对1号试管进行37 ℃水浴30 min左右，每分钟3000 r，离心5 min。2号试管使用人工方法进行溶血，在同样的条件下进行离心。采用全自动生化分析仪和专用试剂对血清中的血钾、总胆固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、三酰甘油等指标进行测定。记录结果比较其差异。

1.3 统计学处理：所得数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料表示为（），采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

采血器械质量差以及采血方法不规范是造成标本溶血的主要原因。溶血后AST、ALT、LDH、TP、CK、γ-GT较溶血前升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。TBIL、DBIL、TC、TG、ALB、HDL、LDL较溶血前变化不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

人体红细胞中的AST活性为血浆中的40倍，当发生标本溶血时会引起AST活性的升高[2]。AST是肝损伤的敏感指标，测定结果偏高会导致假阳性的产生。ALT在细胞内的含量比血浆高7倍，因此溶血后ALT大量释放使其含量增高。溶血后由于红细胞破裂，大量的血红蛋白会进入血清，从而时TBIL的测定值变高。血红蛋白与重氮试剂反应所形成的产物会破坏TBIL，溶血对重氮法测定TBIL时会形成负向干扰使测定结果偏低，但此作用比较小，因此在溶血后TBIL的测定结果往往偏高[3]。用双缩脲法测定TP的主波长为540 nm，在555 nm 处血红蛋白会出现吸收峰，红细胞溶血破裂后大量血红蛋白会释放造成测量结果偏高。采用连续监测速率法测定CK，腺苷酸激醇会对三磷酸肌酸和二磷酸腺苷生成肌酸和三磷酸腺苷的反应产生催化作用从而引起CK的活性增加使测定结果偏高。γ-GT在溶血标本Hb在500 mg/L以上时会使其活性降低，使测定结果偏低[4]。

表1 溶血标本溶血前后生化指标测定值对比

在日常检验工作中时常会遇到各种原因导致的标本溶血，掌握标本溶血的原理和对部分检验结果的影响，对于预防标本溶血，提高检验结果的准确性和可信度都具有非常重要的意义。详细了解标本溶血对各项血液生化指标的影响有助于及时客观地分析生化指标的变化是否具有临床意义[5]。

[1]韩凤琴.标本溶血对临床检验结果的影响[J].中国社区医师(医学专业),2010,6(23):107-108.

[2]文家远.生化检验结果异常的原因分析[J].吉林医学,2010,17(17): 214-215.

[3]周晔.溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].哈尔滨医药,2011, 9(4):59-61.

[4]李佳.溶血对生化检验结果的影响[J].医学信息(上旬刊),2010, 4(10):14.

[5]张玲.溶血对生化检验的分析[J].中外医疗,2010,11(27):113-115.

To Explore the Influence of Hemolysis on Biochemical Test Results

SUN Feng-ying
(Zouping People's Hospital, Binzhou 256200, China)

ObjectiveTo explore the influence of hemolysis on biochemical test results.MethodRandomly selected 50 cases of normal healthy people, Extraction of blood sample, determination of total protein(TP)before and after hemolysis, alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (TBIL), creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH), gamma glutamyl transpeptidase (γ -GT), albumin (ALB), direct bilirubin (DBIL), total cholesterol(TC), high density lipoprotein(HDL), low density lipoprotein(LDL)and triglyceride(TG)changes in triacylglycerol, Analysis of the differences.ResultBlood sampling device quality difference and blood sampling methods not standard is the main reason causing hemolysis. After hemolysis, ALT, LDH, AST, TP, CK, γ -GT hemolysis elevated before, the difference was statistically significant(P＜0.05). TBIL, DBIL, TC, TG, ALB, HDL, LDL hemolytic before the change was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionHemolysis for serum AST, ALT, CK, TP, γ -GT, LDH will have interference, In the analysis of the results of determination of need to pay attention to whether the specimen hemolysis.

Hemolysis; Biochemical test; Serum

R446.1

B

1671-8194（2015）02-0003-02