张 菁

（江西省南昌市中西医结合医院检验科，南昌330003）

通心络联合阿托伐他对冠心病心绞痛高敏C-反应蛋白水平的影响

张 菁

（江西省南昌市中西医结合医院检验科，南昌330003）

目的探讨通心络联合阿托伐他对冠心病心绞痛高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取98例冠心病心绞痛患者，随机分为研究组与对照组，每组各49例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予通心络联合阿托伐他治疗，分析比较两组hs-CRP水平变化及临床疗效。结果两组患者hs-CRP水平较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0. 05）。但治疗后，研究组患者hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的总有效率（83.7%）明显高于对照组（67.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通心络联合阿托伐他治疗冠心病心绞痛，能够明显降低患者血清高敏C-反应蛋白水平，改善患者的临床症状。

通心络；阿托伐他；冠心病心绞痛；hs-CRP

冠状动脉性心脏病又称冠心病。据调查统计冠心病患者中多达80%的患者伴有不同程度的高血压，而血压水平的升高可促进冠状动脉粥样硬化的发展［1］。相关研究表明，hs-CRP水平是评价高血压损害的主要参数，且hs-CRP水平与冠心病等心血管疾病的进程有十分密切的关系［2］。本文通过对98例冠心病心绞痛患者的治疗，旨在探讨通心络联合阿托伐他治疗冠心病心绞痛对hs-CRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月我院收治的98例冠心病心绞痛患者，随机分为研究组与对照组，每组各49例。研究组：男29例，女20例；年龄35～75岁，平均（56.23±4.23）岁；病程2～10年，平均（4.89±1.23）年；其中稳定型13例，静息型14例，恶化型8例，初发型14例。对照组：男31例，女18例；年龄35～75岁，平均（58.12±5.11）岁；病程2～10年，平均（5.01±1.02）年；中稳定型15例，静息型12例，恶化型9例，初发型13例。纳入标准：1）符合世界卫生组织（WHO）有关冠心病心绞痛的诊断标准；2）入院前48 h内心绞痛发作≥1次；3）胸痛时间≤30 min；4）经冠脉造影后证实确有冠脉狭窄；5）研究通过伦理委员会审查，且实验对象均已阅读本次研究并自愿签署知情同意书。排除标准：1）伴有严重器质性疾病者；2）伴有心脑血管疾病者；3）伴有精神障碍者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予常规治疗，包括阿司匹林、ACEI类药物、硝酸酯类药物及β受体阻断剂；研究组在对照组的基础上给予通心络联合阿托伐他治疗，通心络胶囊（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z19980015）2粒/次，每日3次；阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051407）15 mg/次，每日1次。对照组常规治疗与研究组联合治疗的疗程均为7周。

1.3 观察指标检测并比较分析两组患者hs-CRP水平变化及临床总有效率。测定hs-CRP方法如下：两组患者于清晨分别抽取静脉血5ml，经高速离心机离心后吸出血清，注入含有抗凝剂的试管中，静置1～2 h后分离血清，用于免疫透射比浊法测定hs-CRP水平。临床疗效判定标准［3］如下：1）显效：心绞痛的发作次数明显降低，持续时间显著下降，心电图显示正常或基本正常，降低2个分级；2）有效：心绞痛的发作次数降低，持续时间下降，心电图有所改善，降低1个分级；3）无效：心绞痛的发作次数、持续时间及心电图均无改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，检验水准为0.05，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者hs-CRP水平比较两组患者血清hs-CRP水平较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后，研究组患者血清hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者hs-CRP水平比较（±s）

表1 两组患者hs-CRP水平比较（±s）

组别例数t值P值研究组496.28＜0.05治疗后(mg/L) 6.08±1.56对照组497.02＜0.05治疗前(mg/L) 13.13±3.84 13.49±4.019.02±1.29 t值7.935.28 P值＞0.05＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较两组患者的临床症状较治疗前均有明显改善，其中研究组49例中，显效20例，有效21例，无效8例，治疗总有效率83.7%；对照组49例中，显效14例，有效19例，无效16例，治疗总有效率67.3%。研究组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛的发病机制是冠状动脉在存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加导致心肌缺血及缺氧所引起的临床综合征［4］。有研究表明，hs-CRP对于冠脉粥样硬化的发生和发展起到了显著的促进作用［5］。通心络是在中医理论指导下由水蛭、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片、人参等一系列中草药制成的中成药，具有通络止痛与益气活血的功效［8］。大量报道证实，通心络能够作用于斑块局部，使hs-CRP、MMP-2、MMP-9等多达9种炎性因子在血液中的表达水平显著降低，从而起到增加动脉粥样硬化中易损斑块的稳定性的作用［6］。阿托伐他作为一种他汀类药物，同样可以抑制多种炎症因子的释放，降低hs-CRP水平，从而减慢动脉粥样硬化的发展［7］。

本研究结果显示，两组患者血清hs-CRP水平较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后，研究组患者血清hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了通心络联合阿托伐他能够明显降低冠心病心绞痛患者hs-CRP水平，这与郜燕霞的研究结果一致。此外，研究组患者的总有效率（82.48%）明显高于对照组（69.23%），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明通心络联合阿托伐他在降低hs-CRP水平的同时，使患者的临床症状得到了明显的改善，证实了通心络联合阿托伐他对冠心病心绞痛患者良好的治疗作用，钱隽的研究也证实了这一点［8］。

综上所述，通心络联合阿托伐他治疗冠心病心绞痛，能够明显降低患者血清高敏C-反应蛋白水平，改善患者的临床症状，值得临床推广。

［1］陈伟，张亚西.硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病及对超敏C反应蛋白及血管内皮功能的影响［J］.检验医学与临床，2015，12（1）：40-42.

［2］尚宇，刘世芳，李占海.不稳定型心绞痛患者不同程度冠脉病变与血浆hs-CRP关系的研究［J］.成都医学院学报，2012，7（3）：64-65.

［3］郭卫东.阿托伐他汀治疗34例冠心病临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（15）：3409-3410.

［4］郜燕霞.通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对高敏C反应蛋白的影响［J］.中医药信息，2014，31（3）：139-140.

［5］杨月明，韩国栋，袁利和.高血压性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉粥样硬化关系的研究［J］.中国冶金工业医学杂志，2014，31（2）：129-131.

［6］孙广江，王永，高华.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效及对高敏C反应蛋白的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1613-1614.

［7］陆家乾.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血超敏C反应蛋白的影响［J］.广西医学，2013，35（12）：1673-1674.

［8］钱隽.通心络联合阿托伐他汀治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果及对高敏C-反应蛋白的影响［J］.中外医学研究，2014，12（35）：19-20.

Effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin on Hs-CRP Level of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

ZHANGJing

(Laboratoryof NanchangIntegratedMedicineHospital，Nanchang330003，China)

Objective To investigate the effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin on hs-CRP level of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Selecting 98 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients and they were randomly divided into study group and control group.Each group had 49 cases.The control group was given conventional treatment.The study group was given Tongxinluo combined with atorvastatinon on the basis of the control group.The changes of hs-CRP levels and the clinical curative effect of the two groups were compared.Results The hs-CRP levels of the two groups were significantly lower than those before treatment，and the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment，the hs-CRP level of the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 83.7%，it was significantly higher than that of the control group(67.3%)，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tongxinluo combined with Atorvastatin in treatment of angina pectoris of coronary heart disease can significantly reduce the hs-CRP level，and improve the patients'clinical symptoms.

Tongxinluo；Atorvastatin；angina pectoris of coronary heart disease；hs-CRP

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.010

1672-2779（2015）-12-0021-02

：张文娟本文校对：李公舜

2015-04-27）