李锦绣 赵云峰 焦宪法 张 科郑州人民医院重症医学科 郑州 450003 郑州颐和医院普外科 郑州 450000

鼻肠管在重症颅脑损伤中的应用体会

李锦绣1）赵云峰2）焦宪法1）张 科1）
1）郑州人民医院重症医学科 郑州 450003 2）郑州颐和医院普外科 郑州 450000

目的 比较重症颅脑损伤患者鼻肠管置入肠道的不同位置行肠内营养对肝功能的损害，从而选择最佳置入位置。 方法 将80例重型颅脑损伤患者随机分成2组，均采用胃镜辅助下放置鼻肠管，A组鼻肠管放置到Treitz韧带以下，B组鼻肠管放置到Treitz韧带以上，观察2组对肝功能的损害，进行比较及统计学分析。 结果 置入鼻肠管1周测肝功能，A组AST、ALT、AKP、D-BIL、T-BIL、TBA较B组明显升高（P＜0.05），而TP、γ-GT无明显差别（P＞0.05）。 结论 在重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养，鼻肠管置入到Treitz韧带以上对肝功能损害更小且更为安全、有效。

重症颅脑损伤；鼻肠管；应用体会

重症颅脑损伤患者机体处于高分解状态且多数不能经口进食，易出现代谢紊乱及营养不良，现临床多提倡尽早启动肠内营养［1］。近年来，由于鼻肠管营养较鼻胃管有能更早达到营养支持要求并减少了并发症，越来越多的患者早期经鼻置入空肠管行肠内营养，为患者以后恢复做出了重大的贡献，亦被列为重度颅脑损伤患者首选的肠内支持途径［2-3］。然而，随着鼻肠管营养支持应用，临床发现经鼻肠管行肠内营养患者，大多数会出现肝功能损害，经临床研究考虑与鼻肠管置入位置有关，Treitz韧带以上对肝功能无损害且更为安全、有效。……