李德凡 蒋淑年 杨 帆 徐秀娟 刘 冰 严庆芳江苏连云港市第二人民医院 江苏连云港市肿瘤医院放疗科 连云港 222023

高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效

李德凡 蒋淑年 杨 帆 徐秀娟 刘 冰 严庆芳
江苏连云港市第二人民医院 江苏连云港市肿瘤医院放疗科 连云港 222023

目的 回顾性分析高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床疗效及安全性。 方法 收集2008-05—2011-05在我院治疗的高分级脑胶质瘤术后患者38例，其中间变性星形细胞瘤（WHO 3级）26例，多形性胶质母细胞瘤（WHO 4级）12例，手术完整切除22例，残留16例。均用三维适形放疗（3DCRT），5d／周，1次／d，2Gy／次，总量52～66 Gy／［（26～33）次·（5.5～6.5）周］，其中≥60Gy者28例，＜60Gy者10例。替莫唑胺150mg／（m2·d），顿服，连续5d，28d 为1周期，放疗第一周开始口服，共4个周期。 结果 全组1、3a生存率分别为68.4％、31.6％，中位生存时间为（21.23± 4.45）个月；手术完整切除与手术残留组1、3a生存率分别为77.3％、45.5％与56.3％、12.5％（P＜0.05）；放疗剂量≥60Gy组与＜60Gy组1、3a生存率分别为78.6％、39.3％与40.0％、10.0％（P＜0.05）。急性放化疗反应主要为皮肤反应、白细胞减少、胃肠道反应及急性脑损伤反应。晚期发生放射性脑损伤仅2例。 结论 术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗高分级脑胶质瘤有较好的临床疗效，不良反应小，但手术后残留患者预后差，推荐术后放疗剂量不低于60Gy。

高分级脑胶质瘤；三维适形放疗；替莫唑胺

高分级脑胶质瘤是一类恶性程度较高的颅内占位性肿瘤，生长方式主要为侵袭性生长。由于其特殊的生长部位，特别是位于大脑功能区的肿瘤使手术难度加大且术后复发率高，故临床上常在术后辅以放疗联合药物治疗［1-2］。……