周金方 贡伟一 张曙光 潘天鸿

江苏大学附属昆山医院神经外科 昆山 215300

颅脑外伤后低钠血症与血清脑钠素抗利尿激素 醛固酮的关系

周金方 贡伟一 张曙光 潘天鸿

江苏大学附属昆山医院神经外科 昆山 215300

目的 探讨颅脑外伤后低钠血症与脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的关系及其发病机制。 方法 测定42例颅脑损伤患者伤后第1、5、7、10天不同时间点血钠、尿钠、脑钠素、抗利尿激素和醛固酮的浓度。 结果 15例患者（44.1％）出现低钠血症，较无低钠血症者血醛固酮浓度显著降低，抗利尿激素浓度显著升高。 结论 低钠血症的发生与醛固酮分泌减少、抗利尿激素分泌增加有关。

颅脑损伤；低钠血症

低钠血症和高钠血症是颅脑外伤患者常见的并发症之一，有时很难纠正且加重脑损害。目前，对其产生的病理生理机制还不是十分明确，大部分研究结果认为，脑盐耗综合征和抗利尿激素不适当分泌综合征是引起低钠血症的主要原因。为了进一步探讨颅脑外伤患者发生低钠血症的原因，我们对2012-02—2012-12收治的44例颅脑外伤患者的血钠、尿钠浓度、脑钠素、抗利尿激素和醛固酮进行测量，以提高临床对该综合征的诊治水平，并结合文献对其发病机制进行探讨。

1 资料和方法

1.1 一般资料 颅脑外伤患者（颅脑外伤组）42例，男31例，女11例；年龄17～56岁，平均34.6岁。依据入院时格拉斯哥评分（GCS），分为轻伤组7例（GCS 12～15分）、中型伤组10例（GCS 9～11分）、重伤组17例（GCS 6～8分）、特重伤组8例（GCS 3～5分）均符合下述条件：（1）颅脑外伤后24h内入院，无严重多发伤或休克，并经头颅CT扫描确诊。……