王森岗 张珂敬 谢 攀 赵建奇新疆库尔勒巴州人民医院神经外科 库尔勒 841000

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效

王森岗 张珂敬 谢 攀 赵建奇
新疆库尔勒巴州人民医院神经外科 库尔勒 841000

目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效。方法 82例脑动脉瘤患者蛛网膜下腔出血后，行早期显微手术夹闭瘤颈治疗，对患者预后及治疗效果进行分析。结果 按Hunt-Hess分级，1例为Hunt-HessⅢ级，3例为Hunt-HessⅣ级，1例为Hunt-HessⅤ级。HuntⅠ、Ⅱ、Ⅲ级组患者早期手术治疗的效果明显优于Ⅳ组。结论 对于脑动脉瘤破裂出血的患者，应采取早期显微手术夹闭治疗。

夹闭；脑动脉瘤；破裂；出血

破裂脑动脉瘤是临床急危重症之一，也是神经外科较常见的病症之一，稍有处理不当就会造成严重后果，致残致死率高。在病情急性期时实施手术不仅可防止脑动脉瘤的再破裂和出血，也有利于防治患者发生术后脑血管痉挛［1］。本文对不同时机实施手术的成功率以及脑动脉瘤破裂出血行开颅夹闭手术时机，进行Hunt-Hess分级，Ⅰ～Ⅱ级者应尽早手术，应在出血后3d内手术，以免术后脑血管痉挛。对Hunt-Hess分级Ⅱ级以上者，传统的观念认为，应当暂缓手术，在出血稳定3周后行手术治疗，因此时脑血管痉挛已缓解，手术风险性减小［2］。然而随着微创手术的发展，以及医生技术的提高不少学者认为早期或超早期手术治疗尤为重要，甚至有学者认为出血3d内、只要不是双侧瞳孔散大、呼吸不好或濒死状态都应该争取行早期或超早期手术治疗［3］，以保全患者生命。……