曹姣娥 邓 可

湖南师范大学附属岳阳医院（岳阳市二人民医院）神经内科 岳阳 414000

r-PA治疗超急性期脑梗死的疗效观察

曹姣娥 邓 可△

湖南师范大学附属岳阳医院（岳阳市二人民医院）神经内科 岳阳 414000

目的 观察急性期脑梗死患者使用瑞替普酶（reteplase，r-PA）治疗过程中不同血压对疗效的影响。方法 39例超急性脑梗死患者，符合溶栓条件，美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）≥4分，采用r-PA 36～54mg行静脉溶栓治疗。动态观察患者溶栓过程中血压变化及NIHSS评分。比较2组入院时、溶栓24h、溶栓2周后NIHSS评分和临床疗效。结果 患者溶栓24h及2周后NIHSS评分无明显差异，平均动脉压越高出血风险越大。Logistic回归分析显示，患者溶栓过程中平均动脉压≥105mmHg（1mmHg＝0.133kPa）是脑梗死溶栓出血的危险因素（OR＝10.833，95％CI＝1.974～59.461）。结论 r-PA治疗超急性期脑梗死安全有效，能有效控制患者血压。

瑞替普酶；平均动脉压；症状性脑出血

脑梗死在我国是常见病、多发病。急性缺血性卒中的治疗方法有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗等，而溶栓治疗作为急性缺血性卒中最佳的干预［1］。我科从2009—2012年采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗超急性期脑梗死39例，并进行动态血压监测，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009-01—2012-12在我院神经内科住院的超急性期脑梗死患者39例，均经头颅CT／MRI确诊，发病6h内，无溶栓禁忌证，NIHSS≥4分。男21例，女18例，年龄43～84（66.03±10.30）岁；有高血压史26例（66.7％），2型糖尿病7例（17.9％），冠心病史18例（46.2％），其中房颤史10例（25.6％），既往有脑梗死住院10例（25.6％），长期吸烟13例（33.3％），长期饮酒9例（23.1％）。

1.2 方法 根据家属意愿，签……