｜文/王炜

胆囊结石，胆囊该不该保留？

｜文/王炜

作者系广东省第二中医院普外科主任，医学博士、博士后

任何草率而盲目地保留胆囊和切除胆囊手术都是不可取的，探索和研究胆囊结石成石的机制以及胆囊本身在成石机制中的作用依然是临床工作的重要内容。

人类第一次发现胆结石，距今大约有3000年，是在埃及第二十一王朝的一位女祭司木乃伊身上发现的。中国人第一次发现胆结石则是在马王堆汉墓中的女尸身上，发现其胆囊内含有胆固醇结石及胆色素结石。

时至今日，胆结石也成为一个常见的疾病。而近年来，随着微创内镜技术的成熟和广泛开展，采用保胆取石来治疗胆囊结石的报道日益增多，但是随之而来的胆囊结石复发和再次手术也屡见不鲜，保留胆囊和切除胆囊的争论也一直也没有停止过。

首先，让我们回顾一下胆囊结石外科治疗的历史进程。其实，人们最早通过外科手段处理胆囊结石的方法就是“保胆取石”！1867年，Bobbos医生在切除患者腹部肿瘤时，顺便将胆囊剖开并取出结石，短期内取得良好效果，开启了手术治疗胆囊结石的时代。但非常遗憾的是，随之出现的高达80%结石复发率使得该手术方式被摒弃。

1882年，德国著名外科医生Langenbuch完成世界首例开腹胆囊切除术。该手术方式虽然使人丧失了胆囊，但有效解决了胆石症状，不存在结石复发的顾虑，并一直沿用至今。

1987年3月，在法国里昂，Mouret医生成功施行了世界上第一例电视腹腔镜微创胆囊切除术，引起巨大轰动。……