李朋朋，李亚娟，李　嵘

贝朗Dialog+透析机水路故障维修分析2例

李朋朋，李亚娟，李嵘

0　引言

血液透析机为血液透析治疗必备设备之一，其性能与治疗安全息息相关[1]。由于血液透析机内部电路和水路复杂，同时长期在酸、碱性液体环境中运行，消毒时水路温度会上升至80℃以上，有些机型消毒时温度会上升至93℃，导致机器内部的电路和水路锈蚀和损坏。透析机在使用过程中较为常见的是水路故障，现将我中心贝朗Dialog+透析机出现的2例水路故障作详细分析。

1　故障一

1.1故障现象

贝朗Dialog+透析机自检15550步时无法通过，出现“HDF过滤器自检失败”报警。

1.2故障分析

贝朗Dialog+透析机是一款目前市场上较为先进的血液透析机，它以计算机作为控制部件，采用QNX操作系统。透析机自检过程包括：电器部分自检和水路部分压力自检，所有自检步骤都有LLC/LLS代码显示。其中LLC为控制板的代码，LLS为监测板的代码。LLC中代码可用形如“TTSSX”的5位数表示，“TT”表示控制板发送信号给检测板待检测的部件，如“12”表示水路部分部件的检测，“15”表示血液透析滤过（HDF）部分部件的检测等；“SS”表示自检部件在自检中测试的步骤；“X”表示部件自检重复的次数。LLS中代码可用形如“TTSSS”的5位数表示，“TT”表示检测板再把信号发给控制板，“SSS”表示检测板检测的步骤[2]。

透析机自检过程中发现LLC：15550步时无法通过。1555X步为HDF过滤器自检，要求压力传感器（PDA）压力保持在320 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）以上10 s。

根据LLC代码提示，出现此故障的原因可能是：

（1）HDF过滤器连接处有泄露，压力不能保持。

（2）HDF过滤器破膜、阻塞导致压力无法正常建立。

（3）流量泵（FPA）动力不足，导致压力无法正常建立。

（4）超滤泵泵体有泄露，导致压力无法保持。

（5）水路其他部分泄露，导致压力无法保持。

（6）HDF部分电磁阀故障，电磁阀不能正常打开/关闭，导致压力无法建立和保持。

1.3故障排除

根据上述分析，最常见的原因为HDF过滤器接头泄露。打开HDF过滤器盒进行检查，未发现泄露。根据水路图进一步检查水路相关部件，未发现泄露。

利用维修诊断程序对水路进行打压测试：关机，打开机器后盖，将监测板（SB）上位置开关转到“2”位置。开机，进入服务系统（TSM），屏幕显示“TSM MAIN MENU”。进入Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→选择Leak Test对水路进行加压测试，发现压力异常下降，不能保持稳定。持续对水路进行加压，打开机器前后盖逐一检查水路各个部分，检查HDF过滤器盒时发现HDF过滤器接头部分有少量液体渗出，打开HDF过滤器接头发现密封圈老化变形。更换密封圈后机器进行自检，自检测试通过，可以正常使用，故障排除。

1.4小结

此次故障的原因是HDF过滤器接口密封圈老化变形密封不严，加压自检过程中压力不能保持，导致HDF过滤器自检失败。HDF过滤器接头类似透析器接头，接口处密封圈长期使用会老化变形，甚至破损。如治疗过程中密封圈泄露会导致患者超滤不准、多脱水，严重时甚至影响患者生命安全。建议此类密封圈6个月更换1次，以保证透析患者得到安全有效治疗。

2　故障二

2.1故障现象

贝朗Dialog+透析机热消毒过程中频繁出现“吸入消毒液失败”报警。

2.2故障分析

为了预防透析液管路中微生物污染以及透析液在透析机水路中产生钙盐沉淀导致的机器故障，每次透析结束后应对透析机水路进行消毒脱钙。贝朗Dialog+透析机采用50%柠檬酸消毒脱钙一次完成，每次消毒时消毒液吸入量为120 ml。

热消毒过程包括冲洗—排空水箱—吸入消毒液—加热循环—冲洗5个步骤。其中排空水箱及消毒液吸入过程如下：

（1）进水电磁阀（VVBE）关闭，水箱进行排空，当液位传感器在规定时间内到达低水位时排空过程完成。

3　结语

以上2例Dialog+透析机常见水路故障的维修都很简单，但需要对HDF过滤器自检及吸入消毒液的原理过程进行详细分析，以及利用透析机维修诊断程序对机器内部系统及元件功能进行检测[4-5]。分析设备的工作原理以及合理利用维修诊断程序可以帮助我们快速查找故障点，节约维修时间。

[1]刘学军.血液透析实用技术手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：179-181.

[2]高爽.贝朗Dialog+血液透析机水路压力自检原理[J].中国医疗设备，2011，26（10）：86-87.

[3]缪欢.贝朗血液透析机维修1例[J].医疗卫生装备，2012，33（1）：144.

[4]杨宝珍，王一舟，刘会善.贝朗Dialog+透析机故障分析2例[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：136.

[5]杨戈，张健，赵辉，等.贝朗透析机消毒部分故障的分析与检修[J].医疗卫生装备，2006，27（5）：84-85.

（收稿：2014-11-22修回：2015-05-14）

[中国图书资料分类号]R318.6；TH772.1B

1003-8868（2015）10-0156-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.156

710032西安，第四军医大学西京医院血液净化中心（李朋朋，李亚娟，李嵘）

（2）流量泵和超滤泵建立大于-200 mmHg负压，压力传感器检测压力大于-200 mmHg后消毒阀（VD）打开，相应消毒阀位置传感器（VD_S）也应检测到消毒阀为打开状态。

（3）超滤泵（UFP）开始以225r/min转速转动，相应超滤泵泵速（UFP_S）也应该监测到转速为225 r/min，吸入消毒液120 ml，消毒液进入空气分离室，吸入消毒液开始。

（4）开始吸入消毒液后空气分离室（LASFO）会显示“无空气”，消毒液吸入过程完成，消毒阀及消毒阀位置传感器应显示关闭。

以上4个环节中如果任何环节出现问题都会导致“吸入消毒液失败”报警[3]。

出现“吸入消毒液失败”最常见的故障为消毒阀自身故障。消毒阀包括上下2个阀针、偏心轴栅栏定位装置和消毒阀电动机。其阀腔上端有一小口（LUF11）与大气相通，透析时（如图1所示），透析器红蓝快接头接在透析器上，消毒阀不动作，偏心轴上瓷柱顶开上阀针，下阀针关闭，消毒阀吸嘴与大气相通；消毒时（如图2所示），透析器红蓝快接头插回冲洗桥，消毒阀电动机运作，偏心轴旋转一定角度，上阀针关闭，切断与大气相通，下阀针被顶开，连通冲洗桥。当超滤泵旋转时，系统内产生一定负压，吸药液到系统内进行消毒。

图1透析时消毒阀状态

图2吸入消毒液时消毒阀状态

分析出现此故障的原因可能是：

（1）消毒阀故障：消毒阀中密封圈或弹簧损坏导致吸液量不足；消毒阀电动机故障，消毒阀不能正常打开；消毒阀光栅检测故障，消毒阀不能正常打开；消毒阀阻塞，消毒液吸液量不足。

（2）水路部分故障：超滤泵故障，导致不能吸入消毒液；透析液压力传感器/除气压力传感器（PE）故障，消毒阀不打开，不能正常吸入消毒液；流量泵动力不足，无法建立压力，消毒阀不打开，不能正常吸入消毒液；旁路部分泄露，无法建立压力，消毒阀不打开，不能正常吸入消毒液。

2.3故障排除

开机，选择消毒，在吸入消毒液过程中查看各项参数，发现均正常。观察消毒液吸入管，发现消毒液吸入缓慢，吸入量明显不足，此时透析机出现“吸入消毒液失败”报警。

利用维修诊断程序测试消毒阀：关机，打开机器后门，将监测板SB上位置开关转到“2”位置。开机，进入服务系统，屏幕显示“TSM MAIN MENU”。进入Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→Bypass and disinfection Valves对消毒阀进行测试，多次测试过程中消毒阀及消毒阀位置传感器显示工作正常。怀疑消毒阀中有消毒液柠檬酸结晶或异物阻塞。拆卸消毒阀进行清洁处理，未发现明显异物。重新安装后进行消毒，消毒过程中故障依旧。

再次进入维修模式Manual Test and Calibration→LLC Manual Test→By-pass and disinfection Valves对消毒阀进行测试。将消毒阀调至打开状态，打开透析机前盖查看消毒阀实际状态，发现消毒阀并未完全打开，消毒阀光栅挡板有1/3未完全退出光栅检测部分，屏幕显示为消毒阀和消毒阀位置传感器均为打开状态，但实际状态为消毒阀打开不彻底，导致消毒液吸入时通道不畅，吸入量不足，机器出现“吸入消毒液失败”报警。

拆卸消毒阀，发现消毒阀中心轴承稍微偏离正常位置。调节消毒阀轴承到正常位置，重新安装后进行消毒，透析消毒程序顺利，故障排除。

2.4小结

此次故障为消毒阀中心轴承偏移导致，透析机使用过程中，消毒阀中心轴承由于摩擦可能会轻微偏离正常位置，而光栅检测无法精准判断偏离，透析机不会出现“消毒阀自检失败”报警。因为不能正常吸入消毒液而导致“吸入消毒液失败”报警。