辜十庆

四川泸州市中医医院外一科 泸州 646000

脑出血是高血压较为严重的并发症，会导致严重的神经功能损害，需要及时清除血肿。临床实践中，血肿清除的方式和时机均会影响手术效果。本研究中比较超早期微创血肿清除术和延期开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，探讨手术时间、手术方式对手术效果的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象 将2012-04—2014-04我院收治的120例高血压脑出血患者纳入研究，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中高血压脑出血的诊断标准［1］，收住院后接受血肿清除治疗，排除继发性高血压引起的脑出血、伴重症心、肝、肾疾病患者。根据手术时间、手术方式不同分为观察组和对照组各60例。观察组男41例，女19例；年龄48～75岁，平均（62．76±7．62）岁；出血部位：基底节出血24例，脑叶出血20例，硬膜下出血10例，脑干出血3例，小脑出血3例；出血量15～85mL，平均（62．34±14．86）mL。对照组男38例，女22例；年龄46～76岁，平均（63．65±7．75）岁；出血部位：基底节出血25例，脑叶出血18例，硬膜下出血12例，脑干出血4例，小脑出血3例；出血量15～80mL，平均（62．48±14．56）mL。2组性别、年龄、出血部位、出血量等资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方式 对照组在脑出血后4～12h进行常规开颅去骨瓣血肿清除，全麻后平卧位，根据影像学检查定位血肿，选择非功能区对应的部位采用扩大翼点入路开颅，经非功能区切开大脑皮质，清除血肿后常规放置引流。观察组在脑出血发生后4h内给予微创血肿清除：首先通过影像学检查对血肿进行定位，而后采用2%利多卡因5mL 局部麻醉；……