李连海

(江苏省昆山市第四人民医院心内科215331)

2010年6月至2012年12月，我们在做《缬沙坦对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子的影响》的临床观察过程中，发现入选病例中部分高尿酸血症患者在治疗前后具有一定的变化规律，现汇总如下。

1 资料与方法

1．1 入选标准及分组 选择2010年6月至2012年12月在昆山市第四人民医院心内科住院的慢性心力衰竭患者87例，随即分为两组，其中治疗组47例，对照组40例，依据患者病史、症状、体征及超声心动图，按照纽约心脏协会心功能分级标准(NYHA分级)对患者进行分级。排除严重肝肾功能不全、合并内分泌疾患、先心病、肺心病和恶性肿瘤患者。超声心动图入选标准:左室舒张末期内径(LVDD)＞56mm;左室射血分数(EF)≤40%。其中心功能II级21例，III级49例;Ⅳ级17例。缺血性心脏病27例;瓣膜性心脏病15例;高血压心脏病16例;扩张性心脏病29例;高尿酸血症诊断标准:在正常嘌呤饮食下男性＞420mmol/L;女性＞360mmol/L。87例患者中男性53例，女性34例，年龄39～78岁，平均(59±12)岁，对入选患者随机分组后，两组间心功能及血尿酸水平均具有可比性。

1．2 方法对照组用药包括地高辛、利尿剂、消心痛、倍他乐克，合并高血压者应用硝苯地平缓释片(江苏药企)等，治疗组在对照组用药基础上加用缬沙坦80mg/日(血压偏低者40mg/日)，缬沙坦由北京诺华制药有限公司生产。

1．3 实验室检测所有入选患者在治疗开始前及治疗后，于空腹12小时、卧位30分钟后采集静脉血8ml，以1000r/min离心分离血清后，置于－20℃冰箱中保存待检，分别检测血浆尿酸水平(检测所用仪器及方法)。……