徐芳梅

（丹江口市妇幼保健院，湖北十堰442700）

雾化吸入4％高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的临床疗效观察

徐芳梅

（丹江口市妇幼保健院，湖北十堰442700）

目的探讨采用雾化吸入4％高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性。方法选取2012年5月至2014年5月该院儿科收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿98例，采用随机数表法分为研究组50例和对照组48例。对照组患儿给予抗病毒、化痰、止咳、平喘、氧气吸入及静脉补液常规系统治疗，研究组在对照组基础上使用4％高渗盐水3 mL溶入25％硫酸镁（按照每千克体质量30 mg的原则）雾化吸入，7 d为1个疗程，治疗后比较两组患儿咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间及住院时间。结果治疗后，研究组咳嗽持续时间为（4.2±1.7）d、肺部啰音消失时间为（5.7± 2.1）d、住院时间为（8.3±3.3）d，与对照组[（5.1±2.2）、（7.3±3.4）、（10.8±4.8）d]比较均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿未出现雾化吸入后呛咳等不良反应，对照组有2例患儿有呛咳现象，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雾化吸入4％高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎可缩短症状持续时间，减少住院时间，疗效确切，无明显不良反应发生，值得在临床推广应用。

肺炎，病毒性；盐水，高渗；呼吸道合胞体病毒感染；呼吸疗法，硫酸镁

呼吸道合胞病毒肺炎是一种多发于婴幼儿的间质性肺炎，因母传抗体不能预防感染，患儿出生不久即会发病。呼吸道合胞病毒（RSV）主要感染2岁以下患儿，2～8个月为婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎发病高峰，以6个月以内的幼婴为最主要发病人群。临床研究显示，呼吸道合胞病毒肺炎约占新生儿病毒性肺炎的10％～15％，患儿临床症状主要以咳嗽、喘憋、三凹征等为主，临床针对呼吸道合胞病毒肺炎尚无特效药物，主要针对患儿临床症状和体征给予抗病毒、化痰、止咳、平喘、氧气吸入及静脉补液常规系统治疗[1-2]。雾化吸入是一种简单有效的治疗方式，利用高速氧气气流，使药液变成雾状由呼吸道吸入，起到治疗作用。为研究分析雾化吸入4％高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎的有效性和安全性，指导临床用药，作者结合本院情况，在常规系统治疗基础上采用该方法治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取本院2012年5月至2014年5月收治的呼吸道合胞病毒肺炎患儿98例，所有患儿均入院后查血清呼吸道合胞病毒抗体阳性以确诊，采用随机数表法将其分为研究组50例和对照组48例。其中研究组男28例，女22例，年龄3～18个月，平均（8.5± 4.1）个月；对照组男30例，女18例，年龄2～19个月，平均（9.1±5.5）个月。患儿入院后均完善常规化验检查，结果显示，C反应蛋白为正常范围，支原体IgM阴性、IgG阴性。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组患儿给予抗病毒、化痰、止咳、平喘、氧气吸入及静脉补液等常规系统治疗，研究组在对照组基础上予以4％高渗盐水3 mL溶入25％硫酸镁，按照患儿每千克体质量硫酸镁用量30 mg，采用空气压缩泵通过面罩雾化吸入，每天3次，7 d为1疗程；两组患儿均进行生命体征监护，观察患儿症状缓解情况，住院期间密切观察患儿的呼吸功能及不良反应，实时记录。

1.2.2 观察指标观察两组患儿咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状体征及住院时间比较治疗后，研究组咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组比较，均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿症状体征及住院时间比较（±s，d）

表1 两组患儿症状体征及住院时间比较（±s，d）

注：-表示无此项。

组别研究组对照组8.3±3.3 10.8±4.8 2.41 0.023 50 48 t P n咳嗽持续时间肺部啰音消失时间住院时间4.2±1.7 5.1±2.2 2.33 0.021 --5.7±2.1 7.3±3.4 2.12 0.019

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较研究组患儿均未出现雾化吸入后呛咳等不良反应，对照组有2例患儿出现呛咳现象，两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

呼吸道合胞病毒肺炎作为新生儿肺部常见病，是由于感染RSV所致，该病毒是一种RNA病毒，传播途径主要经空气飞沫及密切接触，其中大部分为1岁以下新生儿，且男性多于女性，约50％的病毒性肺炎是由RSV引起，其潜伏期为3～7 d，发病初可见咳嗽、鼻塞，后有高热但不持续，此外，还可伴有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼煽动及三凹征等；听诊可闻及细小或粗湿啰音[5]。目前，临床无特效药物治疗呼吸道合胞病毒肺炎，主要是根据患儿临床症状和体征给予抗病毒、化痰等常规系统治疗，治疗关键在于解除患者呼吸道梗阻症状，改善通气，控制憋喘，有效防止病情发展出现心力衰竭、呼吸衰竭。有研究表明，硫酸镁与高渗盐水联合应用治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎，患儿退热、喘憋、咳嗽消失时间更短，证明硫酸镁联合高渗盐水治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎见效快，安全性高。国外有研究显示，应用Heliox（70％氦及30％氧混合物）治疗呼吸道合胞病毒肺炎感染中、重度患儿，可改善呼吸状态，改善临床分数，减少心动过速及呼吸急促，Heliox应用于呼吸道合胞病毒肺炎感染入住重症监护病房的患儿时，能减少住院时间，降低气道阻力和气道压，减少呼吸功耗，改善氧合，促进二氧化碳的排出，还能提高气雾剂在肺内的沉积率，防止呼吸窘迫和重新插管，改善预后[6]。

超声雾化是简单有效的治疗手段，对各种呼吸性疾病可起到一定疗效，通过超声波的定向压强，使液体雾化，变成小分子气雾以直接进入肺毛细血管或肺泡，起到治疗作用，此外，超声雾化还有助于气道湿化和分泌物清除，解除梗阻和改善通气[7]。有研究显示，采用硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎较为安全，雾化吸入的特点是药物直接作用呼吸道从而降低痰液黏滞性，提高整个黏膜纤毛的功能和运输，促进痰液排除，减少炎性反应[8]。彭万胜等[9]研究表明，RSV感染后给予雾化吸入3％～5％高渗盐水可有效湿化气道，稀释痰液，起效迅速，缩短患者治疗时间，临床效果佳。硫酸镁应用于病毒性肺炎中的机制主要为Mg2+可增加黏膜表面渗透压，水分子通过渗透压作用聚集于呼吸道达到稀释痰液目的，可促进肺部啰音消除；此外，Mg2+可使细胞膜结构保持相对稳定，抑制变态反应，减少嗜碱性细胞、淋巴细胞合成和释放递质，抑制其对呼吸道平滑肌的收缩作用；在镇静方面，Mg2+具有一定中枢性镇静作用，通过减少机体耗氧量来缓解患儿呼吸困难、发绀等症状。Mandelberg等[10]研究表明，雾化吸入高渗盐水加25％硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎可显著缩短患者治疗时间，减少治疗费用，并可降低合并细菌感染的发生率，减少抗生素和糖皮质激素的应用。

本研究采用4％高渗盐水联合25％硫酸镁雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎，二者联合可使治疗效果倍增，起效快，不仅可增加痰液排出，同时还可以起到解除气道痉挛降低气道反应等作用，进一步通畅阻塞的小气道，迅速缓解患儿临床症状和体征。本研究结果显示，研究组咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组比较均明显缩短，两组不良反应发生情况差异不显著。

综上所述，雾化吸入4％高渗盐水硫酸镁治疗呼吸道合胞病毒肺炎可缩短肺部啰音、咳嗽等症状持续时间，减少住院时间，疗效确切，且未发现明显不良反应，值得在临床推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.02.034

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2014-09-05）

徐芳梅（1974-），女，湖北丹江口人，主要从事儿科护理工作；E-mail：452699702@qq.com。