龙秀兰 王松国 游波 蔡威克 房海英

海岛地区早期急性心肌梗塞优化治疗的决策分析

龙秀兰 王松国 游波 蔡威克 房海英

目的 观察阿替普酶治疗急性心肌梗塞的疗效，探讨海岛地区早期急性心肌梗塞的优化治疗。方法 40例发病＜12h的急性心肌梗塞患者分为溶栓组（30例）和急诊PCI组（10例），将常规治疗的同类患者（30例）设为对照组。评估各组＜24h冠状动脉再通率，出血发生率，30d病死率。3个月后通过心脏彩超监测各组患者左室舒张末期内径（LVED）和左室射血分数值（LVEF）。结果 溶栓组和急诊PCI组再通率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；溶栓组和急诊PCI组30d病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；溶栓组的左室舒张末期内径均明显小于对照组，而左室射血分数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 阿替普酶治疗早期急性ST段抬高型心肌梗塞再通率高，能明显减少30d病死率，改善心室重构以及心功能，疗效确切，安全，是海岛地区治疗急性心肌梗塞的首选治疗方法。而溶栓后再转运行择期PCI治疗则使患者受益最大化，效果等同于急诊PCI治疗。

海岛地区 早期急性心肌梗塞 优化治疗

急性心肌梗塞是内科的急重症，无心肌再灌注治疗，近期病死率极高。再灌注治疗包括药物溶栓和介入治疗，介入治疗因需要大型的设备和高端专业技术人员，在当前我国的县级医院开展困难，而药物溶栓则因“快速，简便，经济，易操作”而得到广泛应用。本院2012年1月起与成都市第六人民医院协作开展阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗塞的项目，本文对早期急性心肌梗塞的优化治疗也做了相应的评估。……