冉云彩，程敬亮，张勇

郑州大学第一附属医院磁共振科,郑州 450052

患者 女，34岁。2月前出现腰痛、双下肢无力，外院MRI示：T9-10水平脊髓内肿物继发全段脊髓空洞。患者12年前因小脑血管瘤在外院手术，3个月前因小脑血管瘤复发在外院行γ刀治疗。为进一步诊治于2011年11月19日入住我院骨科。入院查体：双下肢肌力稍减，感觉系统未见异常。

MRI表现：MRI示T9椎体水平脊髓内可见结节状T1等信号T2等信号影，C1～L1椎体水平脊髓空洞。静脉注入Gd-DTPA后扫描示T9椎体水平脊髓内病变明显均匀强化，大小约1.3 cm×1.4 cm×1.7 cm，考虑血管母细胞瘤(图1，2)。

手术所见：患者呈俯卧位，在T9-10水平切开椎管，术中可见脊髓表面软脊膜上暗红色异常畸形血管团，呈梭形膨胀，与脊髓黏连紧密，结扎血管团上下血管供血血管及引流静脉，切除异常血管团，术中完全切除，大小约1.0 cm×0.5 cm×1.0 cm，相应节段脊髓塌陷。病理及免疫组化结果诊断为胸脊髓内毛细血管瘤。

患者术后下肢肌力恢复正常，术后8 d伤口愈合良好出院。电话随访至今，未述明显不适。

讨论：毛细血管瘤多为胚胎早期发育异常，国外也有报道延迟创伤引起的毛细血管瘤[1]。血管瘤因其起源位置不同分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤，约80%的血管瘤是单发的，20%为多发，最常见于头颈部，其次为躯干和四肢[2]，位于中枢系统的血管瘤少见。发生于椎管内时多位于下胸段、脊髓圆锥和马尾。目前国内外对椎管内毛细血管瘤相关报道多为个案报道。本例患者12年前因小脑血管瘤进行手术，3个月前复发再次行γ刀治疗，现发现T9水平毛细血管瘤，考虑为多发血管瘤，但因前两次没有病理对照，不能确定为同一类型血管瘤。……