招少枫，何怀，窦祖林，张涵君，欧阳睿智，昝云强，胡凤娟，徐红星

脑卒中后吞咽障碍患者和健康志愿者咳嗽反射的比较①

招少枫1，何怀1，窦祖林2，张涵君1，欧阳睿智3，昝云强1，胡凤娟1，徐红星1

目的评估脑卒中后吞咽障碍患者及正常人上气道咳嗽防御反射功能的差异。方法脑卒中患者根据洼田饮水试验结合吞咽造影检查，分为卒中后无吞咽障碍组(SND,n=20)和卒中后吞咽障碍组(SD,n=20)；另选择正常人20名为对照组(NC)。所有受试者完成4种不同浓度柠檬酸(0.2 mol/L、0.4 mol/L、0.6 mol/L、0.8 mol/L)吸入，计算不同浓度下咳嗽反射通过率。结果与NC组相比，SD组吸入0.2 mol/L、0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P＜0.05)；与SND组相比，SD组吸入0.4 mol/L柠檬酸通过率下降(P＜0.05)。SNC组通过率与NC组无显著性差异(P＞0.05)。NC组90%通过0.4 mol/L柠檬酸试验；SD组0.2 mol/L、0.4 mol/L通过率无显著差异(P＞0.05)，均低于0.6 mol/L、0.8 mol/L通过率(P＜0.05)；SND组0.4 mol/L通过率为85%，高于0.2 mol/L通过率(P＜0.05)。柠檬酸咳嗽反射试验的评价者间信度κ=0.97。同一浓度两次测试，一致率96.8%。受试者无哮喘、窒息等症状发生。结论中低浓度柠檬酸咳嗽反射试验可以评估脑卒中后吞咽障碍患者上气道的咳嗽保护能力，可以作为吞咽障碍呼吸道功能筛查指标之一。

脑卒中；吞咽障碍；咳嗽反射；柠檬酸

[本文著录格式]招少枫，何怀，窦祖林，等.脑卒中后吞咽障碍患者和健康志愿者咳嗽反射的比较[J].中国康复理论与实践, 2015,21(5):567-571.

CITED AS:Zhao SF,He H,Dou ZL,et al.Cough reflex induced with citric acid in post-stroke dysphagia patients and healthy adults[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(5):567-571.

吞咽障碍是脑卒中常见症状，可导致误吸、支气管痉挛、气道阻塞、营养不良、脱水及卒中后肺炎[1]等严重并发症，并显著增加肺部疾病的风险和死亡率。这一状况在急性期尤甚[2-3]。及时了解脑卒中后气道功能状况十分重要。……