焦芳霞，王妙那

(陕西省咸阳市中心医院呼吸内科，陕西咸阳 712000)

直接冠状动脉介入治疗(PCI)由于能及时有效的开通梗死相关动脉，获得最佳心肌灌注，已成为临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选方案［1－2］。但有研究表明，心肌梗死是发生电风暴的高危人群，其发病率是健康人群的3倍［3］。因此，如何降低 STEMI患者直接 PCI后电风暴的发生率是医师首要解决的问题。为此本研究通过分析引起STEMI患者直接 PCI发生电风暴的危险因素，并实施针对性的干预措施，为临床降低电风暴的发生率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月—2012年6月期间在我院就诊的STEMI行直接PCI患者168例，其中男137例，女31例，年龄范围35～82岁，平均年龄(56.4±9.4)岁。168例患者均符合以下三点要求:(1)12 h以内持续性胸痛30 min以上;(2)心电图至少两个相邻导联ST段抬高0.2 mV;(3)患者知情并签署同意书。将24 h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次，需要紧急治疗者定义为电风暴组(n=23)，其余患者则纳入对照组(n=145)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者在成功穿刺桡动脉或股动脉后，服用阿司匹林和氯吡格雷，在足量肝素抗凝下，进行冠状动脉造影，结合术前心电图综合判定梗死相关动脉(IRA)。并根据IRA的堵塞程度采用不同方法开通IRA［4］。

1.2.2 研究方法 比较两组患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、血钾、血钠、血镁、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TNI)、IRA、心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级、病死率，持续低血压等指标。

1.3 评价标准 TIMI血流判定:0级表示IRA完全闭塞，远端无造影剂通过;1级表示少量造影剂通过血管阻塞处，但显影不清;2级表示IRA完全显影，但血流相对缓慢;3级表示IRA完全显影且血流正常。……