米锦章，吴年生，王从夺，张宏国

(安徽省长丰县人民医院麻醉科，安徽长丰 231100)

临床上老年人心血管功能具有储备小，代偿能力低，对麻醉耐受能力差等诸多特点。麻醉要求麻醉期血流动力保持稳定以降低围手术期不良事件发生率。依托咪酯对中枢神经系统起效快，诱导期安静、舒适，对心血管系统很少影响，冠状循环能保持稳定，心肌耗氧减少，不影响交感神经的张力，也不影响对维持血压起重要作用的自主神经系统的放射。利舒卡气雾剂(7%利卡多因气雾剂)药液呈雾状，微粒均匀喷在咽喉气管表面，快速达到麻醉，本文研究利舒卡气雾剂复合依托咪脂对老年患者全麻诱导临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期上腹部手术老年患者60例，男34例，女26例;年龄60～85岁，体重48～82 kg，ASAⅡ～Ⅲ级。其中合并高血压28例，合并糖尿病17例，合并冠心病10例，合并脑梗死5例。随机分为对照组(Ⅰ组)，观察组(Ⅱ组)，每组30例。

1.2 麻醉方法 术前30 min常规肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 g。入手术室后开放静脉通路，连接监护仪持续监测心电图(ECG)、心率(HR)、外周动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。患者平卧10 min后，观察组在诱导前3 min喷以利舒卡气雾剂(上海信谊药厂有限公司，批号:041130407)，具体步骤:首先在咽喉部喷雾1次，将咽喉部浅麻醉，然后将喷嘴口上弯头导管插入咽喉深部，嘱患者深吸气同时按利舒卡气雾剂1次，每次按2下，每下4.5 mg利多卡因;对照组以传统的喉头喷雾器喷生理盐水。然后开始麻醉诱导，两组麻醉诱导方法……