朱良华，方长太，白兆青，任小梅

(安徽医科大学附属安庆医院，安徽安庆 246003)

肺栓塞指的是各种栓子阻塞肺动脉或及分支所造成的疾病的统称，包括肺血栓栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞是肺栓塞中最常见的类型，栓子来源于静脉系统或右心的血栓［1－5］，是一种发病率、死亡率均较高的疾病。临床上根据其危险程度将其分别三类:低危、中危及高危［4－6］。经过长期研究，学术界普遍认为:高危肺栓塞患者只要没有溶栓禁忌证，应积极予以溶栓治疗;低危肺血栓栓塞溶栓的获益小于风险，故不宜行溶栓。中危肺栓塞是否应给予溶栓治疗，目前学术界争议较大［6－8］。笔者对本科近年来诊治的中危肺血栓栓塞患者48例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年1月至2013年5月因中危肺血栓栓塞于我院住院治疗的患者48例，这些患者均经CT肺动脉造影、超声心动图等检查明确诊断，且无溶栓、抗凝禁忌证。诊断标准参照2008年欧洲心脏病学会颁布的肺栓塞诊断治疗指南［9］。48例中男性28例，女性20例，年龄49～65岁，平均为(54.8±18.2)岁。发病时间为2～10 h，平均为(6.3 ±1.1)h。

1.2 治疗方法 所有患者均行一般治疗，包括持续监测生命体征，卧床休息，吸氧，保持大便通畅等;告知患者及其家属溶栓治疗与抗凝治疗的获益及风险，由患者及家属选择行溶栓治疗抑或是抗凝治疗。溶栓方案:采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg 2 h内持续静脉泵入，泵入结束后，每隔2 h抽肘静脉血测定活化部分凝血活酶时间(APTT)水平，当其水平降……