王家松，傅 强

(1.安徽省阜南县人民医院麻醉科，安徽 阜南 236300;2.中国人民解放军总医院麻醉手术中心，北京 100853)

一次性双管喉罩(SupremeTM－LMA)具有操作简便易行，且操作对血流动力学无明显影响，不引起呛咳，术后不良反应少等优点［1］，广泛应用于临床麻醉。但其置入方法也很多，比如在罩体背面涂抹润滑剂、徒手置入、气囊的充放气、管芯探条引导、喉镜辅助等方法。但以喉罩气囊自由充放气法在临床中的应用尚未见报道。我们观察以喉罩气囊自由充放气方法在一次性双管喉罩置入时的首次置入成功率、喉罩置入的完成时间和并发症的发生率等，探讨其实用性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年5月—2013年12月全麻手术的患者80例，其中腹腔镜胆囊切除手术患者48例，老年下肢骨折手术12例、乳癌根治术12例、直肠癌根治术3例、老年崁疝5例。随机分为两组:A组气囊自由充放气组和B组对照组。每组40例，ASAⅠ～Ⅳ级，年龄22～78岁，张口度≥2横指，并排除有增加反流误吸、有潜在通气困难等喉罩使用禁忌证患者。所有操作均由同一人完成，所有记录均由另外同一人完成。一次性双管喉罩为SupremeTM－LMA。

1.2 麻醉方法 所有患者术前30 min肌注鲁米那0.1 g和阿托品 0.5 mg。患者入室后，咪唑安定 0.05 mg·kg－1静脉注射，2 min后，以4%利多卡因咽腔喷雾2次，并面罩吸氧去氮。随后以丙泊酚 1.5 mg·kg－1、舒芬太尼 0.15 μg·kg－1、阿曲库铵0.5 mg·kg－1静脉诱导。按一次性双管喉罩使用体重范围结合患者的身体情况选择适宜的型号，常规仔细检查喉罩气囊是否漏气，在罩体背侧涂抹少量石蜡油，以减少喉罩在插入过程中的阻力。……