张 丹，杨 光，张曙光

(中国医科大学附属第一医院胸外科，辽宁沈阳 110031)

经过传统的化疗方案治疗晚期或转移性非小细胞肺癌(non－small－cell carcinoma，NSCLC)患者的中位性生存期一般只有8～12月时间，且存在的副反应较大，很多患者因不能耐受传统化疗方案而放弃治疗，因此需要寻找一种新的化疗方案［1］。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)在很多种肿瘤细胞中存在表达量升高，该生长因子及其受体在调节细胞生长、增殖、分裂、分化、恶变、凋亡等方面起着重要作用，很多肿瘤都有EGFR的过度表达，因此EGFR是肿瘤治疗的重要作用靶点［2］。表皮生长因子受体—酪氨酸激酶(epidermal growth factor receptor－tyro－sine kinase，EGFR-TKI)目前已广泛应用于多种肿瘤的临床治疗中，吉非替尼(易瑞沙)是一种经过批准可以用于NSCLC治疗的二、三线化疗药物，是一种特异性较高的EGFR抑制剂［3］，是一种口服型小分子 TKI，2003年5月经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，于2004年底批准在中国上市［4］。以往针对吉非替尼对NSCLC患者的研究往往只针对于改善生存质量与生存期方面的研究，IPASS在亚洲人群中的流行病学研究表明，与紫杉醇、铂类等传统化疗药物相比，吉非替尼在无进展生存期、缓解率、生存质量改善方面均有统计学意义［5］，但是目前对吉非替尼改善NSCLC患者免疫功能方面的研究却较少，本研究中，我们将针对吉非替尼对中晚期肺鳞癌患者免疫功能与临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 选取2011年5月—2014年6月在中国医科大学附属第一医院胸外科收集的84例经病理组织学证实为初次治疗的晚期(ⅢB～Ⅳ期)肺鳞癌患者，且行EGFR基因学检测后证实为突变型，符合吉非替尼治疗标准，患者均经胸部CT检查证实肺部有肿物后进行病理学检查，头颅CT检查提示无头颅转移。……