魏开敏

刘先生在日常生活中喜欢饮酒。虽然每日饮酒量不多，但已饮用了快10年。最近总是感到全身乏力，伴有食欲不振和手指末端麻木感。医生检查后说是因长期饮酒引起的维生素B1缺乏症，应给予维生素B1治疗。为什么饮酒会引起维生素B1缺乏，有什么危害，该怎样防治呢？

长期饮酒可从四个方面引起维生素B1的缺乏。一是长期饮酒引起肝肾功能障碍，使得维生素B1代谢受阻，无法发挥其营养作用；二是酒精的体内代谢过程消耗维生素B1过多，导致机体对维生素B1的需求量增大；三是长期饮酒者的食量减少，致使维生素B1摄入减少；四是长期饮酒可引起肠黏膜损伤，直接阻碍维生素B1的吸收。因此，长期饮酒者不注意补充维生素B1，迟早会出现维生素B1缺乏症。

严重的维生素B1缺乏症可引起脚气病，临床有干性脚气病和湿性脚气病之分。干性脚气病主要表现为食欲不振、烦躁、全身无力、下肢沉重、肌肉酸痛、四肢末端感觉麻木等症状，以静卧时最为明显。查体时可发现下肢肌肉有压痛感，尤以小腿肚的腓肠肌压痛感明显，重者还可有肌肉萎缩、对称性肢体麻木、膝反射降低或消失等体征。湿性脚气病主要表现是浮肿，常见于足踝部位，可在活动后出现胸闷、心悸、气短等呼吸困难症状，查体可见右心室扩大，容易引发心力衰竭。

长期饮酒者要重视维生素B1的摄入。要合理安排膳食，所吃主食不要过于精细，注意各种副食的补充；在煮饭时不加碱，少用高压锅蒸煮，以避免维生素被破坏；可小剂量口服维生素B1，每日10～20毫克。当然，戒酒才是最为重要的预防措施。一旦出现脚气病的临床表现，初始可用200～500毫克维生素B1加入葡萄糖液中静脉滴注，症状改善后改为每次20～30毫克，每日3次口服，直至症状和体征完全消退。有维生素B1缺乏症的人最好戒酒，以免病情进展而致肌肉萎缩、心力衰竭等重症发生。endprint