李　扬(综述)，张士青(审校)

(1.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000； 2.上海交通大学医学院附属第三人民医院泌尿外科，上海 201900)

西梅与人类疾病防治的研究进展

李扬1,2△(综述)，张士青2※(审校)

(1.蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233000； 2.上海交通大学医学院附属第三人民医院泌尿外科，上海 201900)

西梅，属于蔷薇科李属欧洲李种植物，西梅的果实中含有丰富的营养物质，尤其富含维生素A，其对保护视力、维持肌肤及头发健康大有益处；西梅中还含有丰富的钾，这对保持肌肉弹性、维持体内的电解质平衡有重要作用；另外，西梅中含有的铁也比较丰富，铁不但是构成血红蛋白的原料，还能携带氧气供给人体需求。随着对西梅生物抗氧化活性研究的深入，人们对其在预防各种疾病中所起的作用也更加了解。现就西梅与疾病防治的研究进展综述如下。

1西梅对绝经期后妇女骨骼的影响

随着社会的老龄化，绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)的发病率不断升高，其对老年女性的身体健康产生严重的危害[1]。PMOP是指绝经后妇女发生的以低骨量及骨组织微结构退行性病变为特征的一种全身性骨骼疾病[2]。骨质疏松症是一种使人衰弱的疾病，对男性和女性都有影响，但与男性相比，其对女性的影响程度更大。最近研究发现，西梅干在预防和逆转骨流失方面具有显著作用[3]。

Hooshmand等[3]招募了236例绝经后1～10年的妇女，并把其随机分为两个治疗组：西梅干组(0.100 kg/d)和苹果干组(对照组)，另外每日给予受试者0.5 g的钙和400 U的维生素D，结果发现，与苹果干组相比，西梅干组受试者显著增加了尺骨和脊柱的骨密度；与相应的基线值比较，只有西梅干组显著增加了骨转化标志物——骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b的水平。Deyhim等[4]研究发现，把90日龄的SD大鼠分为6组，其中假手术组、切除卵巢组、切除卵巢+17-雌二醇组(对照组)给予标准饮食，剩下的三组分别给于以下饮食治疗：切除卵巢+5%西梅干组(低剂量组)、切除卵巢+15%西梅干组(中剂量组)、切除卵巢+25%西梅干组(高剂量组)，60 d后收集大鼠血液和骨骼标本。结果显示，低剂量组和中剂量组能有效恢复大鼠股骨和胫骨的骨密度，同时也增加了腰椎的骨密度，但与对照组比较差异无统计学意义；高剂量组大鼠骨密度显著增加，且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

Rendina等[5]研究发现，西梅不仅能提高绝经后女性的骨密度，而且能恢复已经发生骨质疏松的骨密度。西梅对骨骼有保护作用，这可能与西梅富含多酚或多酚化合物有关，其通过减弱活化的T1细胞胞质内的核转录因子基因的表达降低破骨细胞的生成，同时增强I型胶原mRNA基因的表达上调成骨细胞的活性[5]。在正常和炎症条件下，从西梅中提取的多酚能减少破骨细胞的生成，并通过上调成骨细胞的分化和活性，进而保护骨骼，另外西梅能倾向性地降低性激素结合球蛋白的水平，使循环中的雌激素更容易被机体所利用[6]。

Arjmandi等[6]把58例绝经后妇女随机分为每日食用100 g 西梅干组和75 g苹果干组，持续一段时间后发现，西梅干组能显著增加绝经后妇女体内类胰岛素生长因子和骨特异性碱性磷酸酶的活性。众所周知，类胰岛素生长因子能够增强人类成骨细胞的活性，其水平与绝经期前、围绝经期以及绝经期妇女骨含量密切相关。血清类胰岛素生长因子的升高是骨骼形成率增高的一种反应，而骨特异性碱性磷酸酶是骨形成最敏感的指标之一，其活性增高也是骨形成率增高的反应。西梅含有丰富的羟基肉桂酸，也含有已知的对骨骼有积极作用的营养素如低果聚糖、镁离子、维生素K、硼及钾离子等。

2西梅能够预防男性骨质疏松症患者的骨质流失

骨质疏松症在老年人群中的发病率较高，其是导致老年人死亡的主要原因之一，虽然男性的发病率少于女性，但我国依然有1500万65岁以上的老年男性患有骨质疏松症，还有3500万属于高危人群[7]。西梅通过调节胰岛素生长因子1以及细胞核因子κB配体的受体激活剂的基因表达来预防男性骨质疏松症患者的骨质流失[8]。Franklin等[8]将60只 6个月大的雄性SD大鼠分为假手术组(1个组)和切除睾丸组(4个组)，切除睾丸组分别给予单纯标准半纯化饮食、标准半纯化饮食+5%西梅干组(低剂量组)、标准半纯化饮食+15%西梅干组(中剂量组)、标准半纯化饮食加25%西梅干组(高剂量组)，持续喂养90 d。结果显示，饮食干预结束时，中剂量组和高剂量组完全阻止了大鼠因切除睾丸而诱发的全身骨、股骨、腰椎的骨密度降低以及皮质骨最大负重负荷、压缩力以及腰椎骨小梁硬度的降低；对股骨干远端和椎体骨小梁显微结构的研究发现，高剂量组保护了因切除睾丸而诱发的骨小梁容积降低；所有西梅干组均改善了股骨远端骨小梁的数量和分布，但中、高剂量组阻止了因切除睾丸而诱发的脊椎骨小梁数量和分布的改变。在90 d饮食干预结束时，西梅干组和及单纯切除睾丸组的血清骨钙素、碱性磷酸酶无显著变化，但是西梅干组血清胰岛素样生长因子1水平增加。所有剂量的西梅干组完全抑制了尿脱氧吡啶啉排泄的增加及破骨细胞分化因子和骨保护蛋白激活剂基因表达水平的下调。另外，Bu等[9]研究发现，西梅增加了大鼠脊椎骨骨小梁的容积和数量，降低了骨小梁间隙。Halloran等[10]给予壮年(6个月)和老年(18个月)雄性大鼠以富含0%、15%、25%的西梅干饮食，利用小动物CT成像及骨形态学测量法在实验开始、进行中、结束时评估大鼠的骨容量、骨结构及骨骼形成代谢活动。结果显示，饮食中含有0%的西梅干组出现了骨质流失，壮年和老年大鼠饮食中含有25%的西梅干组均有骨质形成；饮食中含有15%的西梅干壮年大鼠中出现了骨质形成，但老年组未出现；饮食中含有25%的西梅干组其松质骨体积超过基线值水平的40%～50%。西梅可能具有促进骨骼形成的作用，其主要通过提高骨容量、恢复骨质已流失的骨骼的骨密度实现。

3减少动脉粥样硬化病变区域

动脉粥样硬化是动脉的炎症性病变，其是多因素参与的、以慢性炎症反应为特征的疾病，血清总胆固醇以及低密度胆固醇水平的升高是其危险因素。动脉粥样硬化是引起西方心血管疾病及患者死亡的首要原因，其在我国发病率也显著增加[11]。炎症反应在动脉粥样硬化的起始和发展中起重要作用。C反应蛋白是炎症反应的一种非特异性标志物，其已经被证明能够预测心血管疾病的发生[12]。西梅中含有大量的抗氧化剂，其含有<5%的新绿原酸和<10%的绿原酸[12]，这两种物质在体外具有超强的抗氧化作用[13-14]。西梅能显著降低血清C反应蛋白的水平[14-15]。另外，西梅含有少量的黄酮类化合物和芦丁，而黄酮类化合物能够影响炎症反应和炎症的生成过程[12]。Gallaher等[12]研究发现，在含0.15%胆固醇的饮食中分别添加0%、4.75%、9.5%的西梅粉持续喂养大鼠5个月，以不含胆固醇的单纯饮食组为空白对照组，结果显示，胆固醇组(0%西梅粉)与西梅组和空白组相比，其血清胆固醇水平显著升高、血清三酰甘油水平显著降低。与空白组比较，低剂量西梅组和胆固醇组动脉粥样硬化的百分比显著降低 (P<0.05)，胆固醇组与低剂量西梅组动脉粥样硬化的百分比较差异无统计学意义 (P=0.075)。空白组和低剂量组大鼠血清淀粉样蛋白P的水平显著降低，高剂量组较胆固醇组降低更显著。这些结果提示食用西梅有助于延缓动脉粥样硬化的发生。

4抑制卵巢切除后引起的高胆固醇血症

目前，切除卵巢后引起高胆固醇血症的确切机制尚不明确。胆固醇合成速率的增高及低密度脂蛋白受体活性的降低并不是卵巢切除后引起高胆固醇血症的原因，而最有可能的原因是胆固醇清除速率的降低或其在肝脏转化为胆汁酸速率的降低[16-17]。卵巢的切除及子宫体积大幅度的萎缩减少了清除胆固醇的部位。Lucas等[16]为研究西梅在切除卵巢大鼠模型中降低胆固醇的功效，将49只90日龄的雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组(切除卵巢)、切除卵巢+低剂量西梅组(5%)以及切除卵巢+高剂量西梅组(25%)。连续喂养45 d后，将大鼠处死，然后进行分析。与空白对照组相比，模型组大鼠血清总胆固醇增加了22%，高剂量西梅组抑制了血清总胆固醇水平的增加，但对高密度脂蛋白胆固醇的水平无影响；与空白对照组相比，切除卵巢+高剂量西梅组使大鼠肝脏总胆固醇水平降低了13%；切除卵巢+高剂量西梅组抑制了大鼠卵巢切除后引起的血清总胆固醇和非低密度脂蛋白胆固醇水平的升高。西梅是膳食纤维的良好来源，含有约9%的总纤维，其中60%为果胶[18]。以往研究发现，在饮食中添加3%～8%的果胶即有助于降低血清总胆固醇的水平[19]。在上述实验中，5%的西梅及25%的西梅分别提供了大约0.3%和1.4%的果胶，其远远低于先前研究发现的果胶需要摄入比例(3%～8%)，这提示西梅以及果胶降低高胆固醇血症的作用并不是单一的，西梅含有的碳化纤维也参与胆固醇得降低，另外，西梅中含有的多酚及黄酮类化合物不仅能降低血清胆固醇水平，还能抑制低密度脂蛋白的氧化作用[20]。

5西梅对肝脏疾病的潜在应用

西梅可能有助于肝病的治疗。Ahmed等[21]的一项研究把166例健康志愿者随机分为3个组，将3个(约11.43 g)或6个(约23 g)西梅每晚浸泡到250 mL水中，次日清晨要求2个测试组成员饮用西梅汁并食用整个西梅(单倍或双倍剂量的西梅)，为期8周；对照组成员饮用同量的水。收集受试者第1周和第8周的血液样本做化学分析。与对照组相比，低剂量组、高剂量组血清丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶水平较前显著降低(P<0.05)，天冬氨酸转氨酶及胆红素水平无明显变化；低剂量组与高剂量组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示西梅可能对肝脏疾病有益。

6小结

研究表明，西梅对于骨质疏松、动脉粥样硬化、高胆固醇血症以及肝炎等均具有一定的疗效，此外其还具有一定的抗氧化、延缓衰老的功效[22]，其作用机制可能与抑制相关基因的表达、炎症反应以及机体代谢等有关，但其具体机制目前尚不十分明确。西梅在人类疾病防治中的作用，仍需要大量临床实验来进一步证实。积极探究西梅的生物学价值，探索其在疾病防治中作用也具有深远的意义。

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摘要：西梅富含维生素A、维生素C、钾、铁、叶酸、钙等多种人体所需要的营养成分，除此之外，西梅中还含有丰富的膳食纤维和大量的抗氧化物质，且不含脂肪和胆固醇，因此常吃西梅可起到延缓机体和大脑衰老的功效。西梅还有预防绝经期妇女骨质疏松症及骨质疏松症患者的骨质流失，减少动脉粥样硬化的病变区域，减轻认知障碍，抑制高胆固醇血症，改善肝功能等功效。

关键词：西梅；骨质疏松症；高胆固醇血症；动脉粥样硬化；肝炎

Research Progress of Prunes and Human DiseasesLIYang1,2,ZHANGShi-qing2.(1.BengbuMedicalCollege,Bengbu233000,China; 2.DepartmentofUrinarySurgery,theThirdAffiliatedHospitalofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai201900,China)

Abstract:Prune is rich in vitamin A,vitamin C,potassium,iron, folic acid,calcium and other nutrients which are necessary for human health. Except for vitamins and minerals, prune also contains rich dietary fiber.Recent study showed that prune contains large amounts of antioxidants without fat and cholesterol,so eating prunes frequently can slow down the body and brain aging.In addition,prune also has many other effects,such as preventing osteoporosis and osteoporosis bone loss of postmenopausal women,reducing atherosclerosis lesions area,alleviating cognitive impairment,inhibition of hypercholesterolemia,improving liver function and so on.

Key words:Prune; Osteoporosis; Hypercholesterolemia; Atherosclerosis; Hepatitis

收稿日期：2014-03-20修回日期：2014-09-09编辑：辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.06.046

中图分类号：R69

文献标识码：A

文章编号:1006-2084(2015)06-1078-03