王丛林 樊文中

1.黄石市中医医院（传染病医院）骨伤二科，湖北黄石 435000；2.湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北武汉 430071

胫骨远端骨折是临床常见的骨折，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%～10%[1]，多为高能量损伤。临床上所见胫骨远端骨折常累及胫骨远端关节面，可引起胫骨远端粉碎性骨折或者关节面压缩，治疗上存在相当大的难度。随着以生物学固定为基础的经皮微创接骨板内固定技术的兴起，其逐渐运用于临床并取得了满意的治疗效果。该科自2011年6月—2013年10月行经皮微创接骨板内固定技术锁定加压钢板内固定治疗的60 例胫骨远端骨折患者，术后恢复效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60 例以胫骨远端骨折为主要诊断收治该科的患者，其中男42 例，女18 例；年龄在18～72 岁，平均46.7 岁。其中交通伤28例，高处坠落伤16 例，砸伤13 例，其他原因致伤3 例。闭合性骨折48 例，开放性骨折12 例。所有患者术前均拍摄患侧胫腓骨正侧位片，27 例行胫腓骨远端64 排螺旋CT 横扫。根据AO 分类系统对胫腓骨远端骨折的分型[2]：A1 型16 例，A2 型8 例，A3 型10例，B1 型6 例，B2 型10 例，B3 型7 例，C1 型3 例。合并同侧腓骨骨折26 例，其中下段15 例，中上段11 例。伤后就诊时间为30 min～4 d 不等。开放性骨折采取彻底清创缝合后，使之变成闭合性骨折，行持续跟骨骨牵引或者小腿石膏托临时固定促进消肿，患肢抬高加患处冰敷。术前可采用消肿脱水药物等对症治疗。待患处皮肤满足手术皮肤条件的要求后，择期行MIPPO 联合LCP手术治疗。

1.2 手术方法

全部患者使用连续硬膜外麻醉，常规仰卧位，患侧大腿根部上止血带充气止血，消毒铺巾。……