刘 蓉，熊 磊，覃基烜，陈柏君，刘 丹

（云南中医学院临床医学院，云南 昆明650500）

咳嗽变异性哮喘系儿科常见多发病，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，是一种特殊类型的哮喘[1]，是儿童慢性咳嗽的主要病因之一[2]。近年来，由于生态环境变化，小儿咳嗽变异性哮喘的发病率有逐年上升的趋势[3]。该病临床表现多为久咳不愈、夜咳明显、咽痒即咳、咳剧面红胸胀、咳嗽反复发作，属于中医学“咳嗽”、“喘证”等范畴[4-5]。

导师熊磊教授为云南省名中医、云南省中青年中医药领军人才，其专业儿科30 余年，积累了较丰富的临床经验，尤擅治疗小儿咳嗽，曾提出小儿咳嗽证治三期九法的见解。笔者跟师侍诊两年有余，观导师对咳嗽变异性哮喘的认识和治疗有独到之处，现总结如下，以供同道参考。

1 病因病机分析

1.1 从“风、气”立论

咳嗽变异性哮喘又称为“风咳”、“风哮”、“风嗽”等，临床表现多为久咳不愈、夜咳明显、咽痒即咳、咳剧面红胸胀、咳嗽反复发作，符合“风邪善行数变”、“风性轻扬、易袭阳位”、“风盛则挛急”、“风胜则痒”等“风”邪致病特点[6-7]。五脏中肝旺于春，主升发，为气化之始点；肺旺于秋，主肃降，为气化之终点。肝与肺，一升一降，一始一终，两者互相协调，则脏腑气机升降正常。若肝与肺的气机升降平衡被破坏，肝气太旺，升发无制，必致肺降失调，肺气上逆[8]。

1.2 从“肺、肝”立论

本病病位在肺，与肝密切相关。《灵枢》云：“肝足厥阴之脉……其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。”说明肝和肺在生理上相互联系，在病理上相互络属。