广东省清远市中医院(51500)刘凤宜

肠激惹综合征的发病原因尚不明确，临床施治主要基于某一种病理因素，但仍存在病情迁息不愈、症状改善和疗效不佳等问题，严重影响患者生活质量［1］。临床护理是促进患者症状缓解和提高生活质量的重要环节，我院为肠激惹综合征患者提供了综合性护理干预，并取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月至2014年2月间确诊的肠激惹综合征患者40例，男18例，女22例。年龄20～58岁，平均(35.2±7.3)岁。合并过敏性鼻炎3例，荨麻疹5例，支气管哮喘1例。肠激惹综合征诊断参照Rome II，患者于入组前3天内均未应用激素及抗组胺类药物。

1.2 过敏食物源确定

1.2.1 饮食跟踪 对患者的症状发作时间、特征、食物过敏史、家族过敏史、过敏时伴发如鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等情况进行了解和记录，并作为分析资料。与患者共同对每日、每餐进食的食物品种进行记录筛查，记录症状发生程度、时间、特征等，分析致敏源。

1.2.2 过敏源皮肤测试确定过敏源后，三角肌下皮内注射变应原浸液，4.0 cm皮丘间隔。待15分钟后，观察红晕与风团出现情况。在0.5 cm以内则过敏级为0级;在0.5～1.0 cm间则过敏级为(±);红晕为1.1～2.0cm，风团为0.5～1.0 cm为(+);如红晕为2.1～3.0 cm，风团为0.5～1.0 cm为();红晕为3.1～4.0 cm，风团为1.0～1.5 cm为();红晕为4 cm以上，风团为1.5 cm以上为()。

1.2.3 食物激发试验 试验前5天内禁食可疑过敏源食物，试验当天上午，以可疑过敏源食物予患者空腹进食，首次进食量低于诱发症状量，进食后观察15～30分钟如无症状，则增加进食量，直至达到一般进食量。如48小时后仍无不良症状，则记为阴性结果;如发生不良症状，则记录食物源种类、进食量、进食时间等具体情况，判定相关食物与肠激惹综合征发病的关联性。

1.3 护理方法

1.3.1 饮食护理 根据确定的食物过敏源，为患者制定合理的食谱，避免进食过敏源相关食物，日常饮食中食物烹饪方法尽可能单一简单。引导患者进行日常包含的记录，持续2个月以上。患者离院后定期随访，一般1周1次。

1.3.2 心理护理 肠激惹综合征具有病程长、易反复、治疗困难等特点，给患者带来痛苦和不便，久而久之易造成患者的烦躁、抑郁、焦虑等不良心态的产生。护士应加强与患者的沟通，根据患者的个人资料及个性特点综合分析患者不良心理的产生原因，再针对性的进行负面情绪的疏导，尽可能促进患者正面面对疾病，乐观处事。鼓励患者在力所能及的情况下多参加社交活动。

1.3.3 健康教育 向患者详细介绍肠激惹综合征的相关医疗知识，并告知患者日常饮食控制对病情控制的重要意义。通过讲座、宣传手册、宣传板、视频等多种途径实施健康教育。

1.3.4 用药指导 遵医嘱对患者用药进行详细介绍，使患者明确用药的种类、频次、方法、剂量等，避免治疗阶段应用对消化系统有影响的用药。用药过程中注意观察患者不良反应情况。

1.4 观察指标 观察患者护理前后症状频率及程度。并评价生活质量，生活质量应用SQOL量表评价，分值越高说明患者生活质量越高［2］。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理，计数资料应用Χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 不良症状 护理后患者症状频率和程度显著低于护理前，差异具有显著性(P＜0.01)。

2.2 生活质量 护理前生活质量评分为(45.8±18.6)分，护理后生活质量为(71.3±15.8)分，差异具有显著性(t=5.698，P＜0.05)。

3 讨论

肠激惹综合征为临床多发的一种胃肠道功能性紊乱，属于非器质性疾病，患者临床主要表现为腹胀、腹痛、大便性状异常、习惯改变等［3］。据统计肠激惹综合征的发病率为9%～25%，患者数量在胃肠道门诊病例中约占1/3～1/2［4］。尽管肠激惹综合征为胃肠道疾病，但由于目前临床对其发病机制尚不明确，治疗尚无良方，极大的影响了患者的生活质量［5］。

对肠激惹综合征的临床护理应重视综合性，这样才能从多个方面对患者实行包括心理和生理的全面护理，进而达到良好效果。本组研究结果显示，护理后患者症状频率和程度显著降低，生活质量显著提高，证实了综合护理的有效性。由于肠激惹综合征给患者带来较大痛苦，且病情迁延易引起患者烦躁、焦虑等不良心态，致使对治疗效果要求过高，达不到预期效果时产生对医疗工作者的不信任，因而对患者积极的进行健康教育和心理护理具有重要价值。值的注意的是，肠激惹综合征与饮食密切相关，因而临床应细心研究患者饮食特征，分析过敏食物源，从而减少护理过程中致敏物质对患者的刺激，以改善不良症状。

［1］崔广梅，何晓荣，赵杨秋.加强心理护理对腹泻型肠易激综合征患者临床疗效的影响［J］.中国临床护理，2014，6(2):160

［2］张晓明，吴万春.肠易激综合征与睡眠障碍关系的研究［J］.中外医学研究，2014，12(7):154

［3］曾少庆，江桂华，马晓芬，等.肠易激综合征患者静息状态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性［J］.中华神经医学杂志，2013，12(7):719

［4］胡美英.耳穴贴压结合护理干预治疗腹泻型肠易激综合征31例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12(7):111

［5］戴望娣.护理干预在肠易激综合征患者中的临床应用效果评价［J］.医学理论与实践，2013，26(16):2231