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速效救心丸与复方丹参滴丸之我见

2015-12-08李凯歌

现代养生·上半月 2015年11期
关键词:丹参滴丸救心丸冰片

李凯歌

【摘 要】 冠心病、心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病,临床治疗用药品种繁多。本文从速效救心丸和复方丹参滴丸的药物组成、功能主治、临床适应症等方面分析二者的异同点,二者在临床使用时应综合考虑患者病情,酌情选择使用。

【关键词】 速效救心丸; 复方丹参滴丸

冠心病、心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病,随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的发展,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,已成为危及我国人民生命健康的第一杀手,给患者和家庭带来很大的经济负担。速效救心丸和复方丹参滴丸作为治疗冠心病、心绞痛的药品,在临床应用中十分常见。但是,许多人对这两种药品的了解还不够透彻,在一定程度上还存在着滥用、混用等现象。鉴于此,笔者拟从速效救心丸与复方丹参滴丸的药物组成、功能主治等方面进行分析探讨。

1 速效救心丸和复方丹参滴丸的相同点

1.1 两种药品的组方中都有冰片

冰片,又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等,是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶。亦有用化学方法合成之品。味辛、苦,性微寒;归心、肝、肺经;功效是通诸窍,散郁火,去翳明目,消肿止痛,清热散毒,散火解毒。缪希雍曰:“冰片,其香为百药之冠。凡香气之甚者,其性必温热,李珣言温,元素言热是矣。气芳烈,味大辛,升也散也,性善走窜开窍,无往不达,芳香之气,能辟一切邪恶,辛热之性,能散一切风湿,故主心腹邪气及风湿积聚也。”张景岳云:“味微甘大辛,敷用者其凉如冰,而气雄力锐。本非热,阳中有阴也。善散气,散血,散火,散滞,通窍,辟恶,逐心腹邪气。”

正是由于冰片能芳香走窜,善入心经,引药上行,直达病所,才使上述两种药品的作用充分得以体现。同时现代药理研究证实,冰片具有明确的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用,能提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低心肌耗氧量,扩张冠脉,抑制冠脉痉挛,增加冠脉血流量,快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。冰片与丹参、三七、川芎配伍使用有协同增效作用。

1.2 两种药品的主治相同

两种药品都适用冠心病心绞痛。

1.3 两种药品都不宜单独久服

速效救心丸中的川芎和冰片属辛味之品,久服有耗气伤阴之弊。复方丹参滴丸中的丹参、冰片属苦寒之品,久服有损胃伐阳之碍。

1.4 两种药品禁忌症相同

由于两种药品里都有冰片和活血化瘀的药物,需养血安胎的孕妇和有出血倾向的患者,应在医生指导下谨慎使用。

2 速效救心丸与复方丹参滴丸的不同点

2.1 两种药品的药物组成不同

速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七、冰片。

川芎味辛,性温。归肝、胆、心包经。作用是活血祛瘀,行气开郁,祛风止痛。《日华子本草》云:“治一切风,一切气,一切劳损,一切血,补五劳,壮筋骨,调众脉,破癜结宿血,养新血,长肉,吐血及溺血,痔瘘,脑痈发背,瘰疬瘿赘,疮疥,及排脓消瘀血。”《本草汇言》曰:“川芎,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药。尝为当归所使,非第治血有功,而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后,又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步,并能治之。味辛性阳,气善走窜而无阴凝粘滞之态,虽入血分,又能去一切风、调一切气。”

丹参味苦,性微寒。入心、肝经。功效活血调经,祛瘀止痛,凉血消肿,清心除烦安神。《日华子本草》云:“养血定志,通理关节,治冷热劳,骨节烦痛,四肢不遂;排胀止痛,生肌长肉;破宿血,补新生血;安生胎,落死胎;止血崩带下,调妇人经脉不匀,血郁心烦;恶疮疥癣,瘿赘肿毒,丹毒;头痛、赤眼;热病烦闷。”《本草便读》曰:“丹参,供同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散结,性平和而走血,……味甘苦以调经,不过专通营分。丹参虽有参名,但补血之力不足,活血之力有余,为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者,亦血行风自灭,血行则积自行耳。”

三七味甘;微苦;性温。归肝经;胃经;心经;肺经;大肠经。功能为化瘀止血,活血定痛。《本草求真》曰:“三七,世人仅知功能止血住痛,殊不知痛因血瘀则痛作,血因敷散则血止。三七气味苦温,能于血分化其血瘀。”《医学衷中参西录》云:“化瘀血而不伤新血,允为理血妙品。……三七之性,既善化血,又善止血……”

这三味中药都具有活血化瘀的功能,对气滞血瘀、经脉不通引起的冠心病、心绞痛等均有较为肯定的临床疗效,但三者又各有特点,川芎辛温行气,丹参苦寒消痈,三七甘温止血,故组方不同适用的临床证型不同。

2.2 两种药品的治疗作用略有差别

速效救心丸对气滞血瘀证冠心病、心绞痛疗效十分明显,多用于急救。

复方丹参滴丸活血化瘀作用更加突出,更适合于治疗血瘀型冠心病、心绞痛,较少用于急救。2.3 两种药品服用方法有所不同

速效救心丸服用方法是冠心病心绞痛发作时,10~15粒咬碎舌下含服,必要时可以加服1~2次;治疗冠心病、预防心绞痛发作,可每次舌下含化4~6粒,每日3次。

复方丹参滴丸服用方法是每次10粒,口服或舌下含服,每日3次,4周为一疗程。

速效救心丸和复方丹参滴丸在临床应用中同属胸痹用药,均有活血化瘀之效。速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎味辛,性温,有行气开郁、活血止痛的功效,与冰片合用,温寒相互抵消,组方避免了燥热或寒凉,相得益彰,可化瘀开窍,使心脉通畅。现代药理研究证实该药能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血黏度和显著的解痉镇痛的作用机制。其缓解心绞痛的作用和时间,可与硝酸甘油相媲美,不良反应少。由于川芎和冰片均属辛味之品,久服有耗气伤阴之弊,更适合于急救。该药的功能主治为行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、冰片。丹参、三七的配伍使用,使本方活血化瘀的作用更强,具有增加冠脉血流量,保护缺血心肌,并能改善微循环、防止血栓形成的功效。丹参、冰片的配伍使用,因二者均属苦寒之品,使脾胃虚寒者不宜久服或需同时配服温胃祛寒的药物以顾护胃气。该药的功能主治是活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病、心绞痛见上述证候者。总之,速效救心丸与复方丹参滴丸属于功能主治相似的一类药品,在临床应用中选择其一即可。

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